Апрель месяц. Эпидемия COVID-19 в Германии в разгаре. Я выхожу на третье или четвертое дежурство в COVID-реанимации. Там несколько очень тяжелых больных. На обходе со старшим специалистом обсуждаем тактику лечения одного из самых тяжелых пациентов. В конце десятиминутного разговора он задает другим врачам вопрос: “Ничего ли мы не забыли? Есть ли еще что-то что мы могли бы для него (пациента) сделать?” Секундное молчание нарушаю я, как обычно привыкший высказывать вслух любые идеи, даже если они всем вокруг кажутся невероятно глупыми (за что частенько отхватывал на медобходах в РФ): “А может быть сделаем ему КТ?”. Вопрос для старшего был явно из разряда “триггеров” и следующие 30 секунд он довольно эмоционально объяснял мне что: “никакой кт-диагностики этому пациенту делать мы не будем, потому что это глупо делать диагностику ради диагностики.” А ведь и вправду. Лечения специфического нет. Рентген мы ему сделали. Ну есть у него это поражение легких по типу “атипичной пневмонии”, ну что изменится если мы ему еще кт сделаем? Однако старшего было просто так не остановить и он уже во всю перечислял минусы “бестолковой” кт-диагностики у ковид-пациентов и ругался что мне вообще эта идея в голову пришла! “Высоцкий ты хочешь подвергнуть весь персонал риску!
Обратите внимание: Такой "заманчивый" COVID....
Осуществляя транспортировку ты увеличиваешь контакт больного с медицинским персоналом других отделений! Помни у всего должен быть свой смысл!” Я уже чувствовал что мне надо изобразить виноватый вид и поймал себя на мысли что вот уже секунд 10 изо всех сил “пялюсь” виновато в пол. “Кажись сработало”- пронеслось у меня в голове после того как он переключился на какую то другую тему…Прошел месяц, пандемия в Вольфсбурге поугасла, но была на пике в Москве. И тут пишет мне друг: “заболел!”, Жека посмотри мое заключение! Я читаю, и начинаю медленно понимать. Что все то за что меня ругал «старший» месяц назад на обходе- приобрело в Москве катастрофический характер. Моего заболевшего COVID-19 друга 1990 года рождения просто берут и без всяких показаний засовывают дважды в КТ, облучая его попутно дозировкой в 9 миллизиверт (средняя доза на среднестатистического человека не совершающего перелеты на самолете = до 0.05 миллизиверт в год). Я уже молчу о том, что его заразного возили без надобности по городу и без показаний и засовывали в больницу, заражая по пути всех кто был рядом. Но на этом никто не остановился и в выписке рекомендовали, вы сейчас не поверите! КТ, Карл! Они через пару месяцев рекомендовали ему еще одно третье КТ-исследование!!!
Я задаю себе вопрос: "Где-то что-то пошло не так?" Надо ли тратить впустую эти деньги на ненужные вредные исследования и доказывать всем повреждения легких у пациентов, переносящих заболевание в легкой форме? Или может быть в Германии одни дураки сидят и в медицине ничего не понимают и надо бы и тут выстроиться в очередь на КТ?
А сколько раз я за эти полгода сталкивался с истеричными вопросами людей из разных регионов: ”А вы легкие этих пациентов видели?-Там 50-70% поражения!” Да вы спросите любого пульмонолога с опытом или посмотрите в учебниках где пишут коротко и ясно, что при любой интерстициальной пневмонии происходит билатеральное поражение легких, при этом пациент может себя нормально чувствовать и авторы говорят: “Легкие выглядят хуже чем пациент!”. Вы спросИте у любого рентгенолога сколько пациентов, у которых вообще нет в помине никакой пневмонии, имеют то самое “матовое стекло” после того как просто проведут 1 день лёжа на спине. Это мы не говорим уже о перихилярной локализации застойных явлений, которые вроде бы как выглядят тоже как «матовое стекло».
Кто в моей родной стране лоббирует эти никому не нужные назначения КТ без медицинских показаний? Почему гражданским в РФ разрешено идти в частные центры и наносить себе вред рентгеновским излучением за свои же деньги без всяких на то показаний? И наконец почему врачей заставляют делать эти КТ аж по три раза просто "для истории болезни"?
Больше интересных статей здесь: Медицина.
Источник статьи: бесконечные КТ при COVID-19. Стоило оно того?.