Бодренько, однако, сегодня, подумал я. Солнце светит в безоблачном небе и даже воздух мегаполиса на удивление свеж и прохладен. Лето в разгаре, 8 утра. Моя смена начинается в 10, но я привык приезжать на подстанцию пораньше, чтобы не торопясь всё подготовить к работе, получить ЦУ от руководства, с ребятами пообщаться. До подстанции добираюсь быстро. Перед входом сталкиваюсь с нашим фельдшером Олей.
- Сань, привет! Ты на смену?
- Привет, Оль, ага, у меня сегодня полусутки. А ты как? отработала?
- Нет, я сегодня «на врачах» с 7 часов, с Натальей Геннадьевной.
- Ну, здорово, чё, повезло!
- А ты?
- Я к 10, как обычно на свою.
- Слушай, я в прошлую смену тебя не застала, как-то ты быстро с подстанции улетел.
- Ну, ещё бы! Я второй был, да ещё и с корявым графиком 9-20.34...Хоть раз в год можно себе такое позволить, - улыбаюсь я, - вернулись во время и, слава богу, уже не поехали никуда.
- А я вот тогда подзадержалась, у нас реанимация была в машине. «Ножевое» везли, слышал наверно?
- Да, в чате писали об этом.
- Ну, вот мы и задержались. Сам знаешь - пока полиция, криминалисты эти… В общем, 6 часов нас промурыжили, потом мойка машины. Ну, что мне тебе объяснять. Не первый год замужем.
- Ну да, с учетом того, что я не женат, эм, мягко говоря...
- Короче, в прошлую смену на улице встретила того парня, которого мы с тобой полгода назад в Боткина возили с инсультом.
Я смотрю на улыбающуюся Олю и пытаюсь вспомнить, кого мы возили полгода назад. У меня этих инсультов может быть каждую смену от одного до пяти, если не больше.
- Сань, ну ты чего, забыл? ну мальчик, 21 год, в спортклубе?
- Это когда мы с тобой на 124-ой работали с Серегой? Я тогда ответственным был? По-моему зимой… месяц, да не помню... Ну, и чего он?
Оля, прищурившись одним глазом и лукаво улыбаясь, произнесла:
- Жив наш паренек, с палочкой ходит. Прихрамывает, но сам ходит. Он сказал, что его прооперировали, аневризму нашли, там пол-литра натекло. Трепанация и все дела. Он просил меня передать тебе от него большое спасибо, что тогда ты, я, в общем – мы, его спасли.
Пожалуй, такой радостной Олю, я давно не видел.
- 219-ая на вызов, 219-ая на вызов, - пробурчал селектор.
- Ну, всё, ладно, я побежала. Кстати, я раскладку посмотрела - ты сегодня второй, с новенькой девочкой.
Я про себя думаю: - ну, здорово! опять буду работать в реале один, а по бумаге вдвоем... Ох уж эти молодые специалисты... Ладно, нечего ворчать, сам таким был когда-то, новичков тоже кому-то надо учить...
Я обычно на смену всегда приходил часа за 2 до ее начала и никогда точно не знал, на какой я бригаде и с кем работаю, но так сложилось, что меня часто ставили на 124 бригаду (бывшую 28-ю). Но в этот раз я четко знал, что буду работать на своей, так как накануне вечером мне позвонил мой водитель Андрюха и заклинал меня, что смена должна пройти гладко (вот чудило!) и вечером мы должны вернуться вовремя, так как ему нужно ехать на дачу крыть крышу. Ох, сколько же лет он ее кроет! и всё не покроет - думаю я и улыбаюсь, - наверно, у него огромный коттедж, квадратов 300 не меньше.
Переодеваюсь в тёмно-синюю форму со светоотражающими вставками. Я уже сросся с ней. Чистенькая, заботливо выглаженная мамой, она сразу настраивает на рабочий лад. Пока переодевался, вспомнил тот случай, произошедший полгода назад.
…Мы благополучно сдали очередного больного врачам 24 больницы, по моему с ЖКК (желудочно-кишечное кровотечение) и в быстром темпе возвращались на подстанцию. Только отъехали, слышу нудный голос диспетчера Жени:
- 124-ая, ответьте грифу...
- 124-ая слушает гриф...
- Регион на вас назначил вызов... Адрес...Мужчина 18 лет, в спортклубе. Повод: торакалгия (боли в груди), вызывает администратор, телефон для связи...
- 124-ая. Поняли, приняли, поехали.
Серега услышал адрес и уже перестроил маршрут.
- Включай свето-музыку, а то в это время мы тут встанем минут на 40, - произнес я, уже прикидывая по времени, сколько нам туда ехать.
Заревела сирена, закрякала «крякалка» и уже минут через 15 мы были около входных дверей в спортклуб.
Встречала нас администратор.
- Вот, доктор, вот он, - рукой указала нам девушка на молодого парня крепкого телосложения на вид лет 20-ти, - он был в спортзале, а потом стал резко кричать, хватаясь руками за голову. Потом стал падать, но ребята, - она кивнула на спортсменов, - успели его подхватить. Они перенесли его на диван.
- Он головой ударялся? - спрашиваю я у парней. Наш пациент лежал в холле на диване и никак не реагировал на наше присутствие.
- Нет, доктор. Мы стояли рядом, и как только он начал падать, Вовка, - он кивает на парня рядом стоящего с диваном, - успел его поймать.
- Ясно-понятно, - бросаю Оле короткую фразу, - запиши его данные.
- Молодой человек, вы меня слышите? Молодой человек? Если вы шутите, то сейчас лучше этого не делать ( молодые люди часто прикалываются, делают пранки и т. п. Поэтому порой приходится и такое выяснять). Вижу, что реакции нет, начинаю проверять неврологическую симптоматику.
Что первое мне бросилось в глаза - асимметрия лица. Лицо парня буквально съехало вниз с левой стороны, была видна девиация языка, зрачки плавали, фотореакция была нормальной. С левой стороны была плегия (руку и ногу человек не может ни поднять, ни удержать, они висит как плети). Я взял его за руки, потом отпустил их и левая упала мгновенно, правая немного подержалась и тоже опустилась вниз. То же самое я проделал с ногами. Говорить он не мог, значит, речевая афазия. Но при всем его тяжелом состоянии я выяснил, что он меня понимает. Как я это выяснил? Я попросил его, если он может, моргнуть один раз, если меня слышит. Он моргнул.
Я стал ему говорить:
- Рафаэль, - так звали нашего пациента, - вы меня понимаете? Если да, то моргните один раз.
Он моргнул.
- Тогда отвечайте мне, если да - то один раз моргните, если нет - то два раза. Хорошо?
Он моргнул.
- У вас были или есть боли в груди? - Рафаэль моргнул два раза.
- Нет? - Рафаэль моргнул один раз.
Странно, а почему тогда повод боли в груди? - думаю я. - Наверно, как обычно, чтоб быстрее приехали…
Ладно, ответ я на свой вопрос уже получил, пусть даже в не очень обычной форме.
Пока я налаживал контакт с пациентом, Оля (умничка!) уже все делала всё что нужно. Она отлично понимала, с каким диагнозом мы столкнулись, поэтому ЭКГ она уже сделала, сахар измерила, сатурацию проверила и собиралась ставить катетер. Я посмотрел пленку. Кроме гипертрофии миокарда левого желудочка тут ничего проблемного нет, у спортсменов тяжелоатлетов это встречается сплошь и рядом. Ритм синусовый правильный, чсс 86 в мин., эос горизонтальная, данных за коронарную патологию нет. Глюкоза тоже в норме - 5,2 ммоль/литр, АД было повышено, но не до критических цифр - 150/80 мм. рт.ст. Однако для 21 года это достаточного большие значения. Сатурация тоже была нормальной, просто отличной, одышки нет, температуры тоже. При внешнем осмотре травм выявлено не было. Я тщательно осмотрел голову и не найдя там ничего плохого скомандовал Оле, которая уже успела поставить зеленый катетер больному в правую локтевую вену.
- Оля, значит "Мексидол" 250 мг на физрастворе, потом капельник с магнезией медленно.
Звоню Сереге:
-Тащи "волокуши" на третий этаж и "КРИшку".
Прошу администратора: - мне нужно 6 мужчин, чтобы донести его до машины.
Однако в спортклубе (!) нашлось только трое добровольцев.
Серега принес оборудование.
- Значит, Сереж, беги вниз и выкатывай каталку, мы спустимся через 5 минут.
Оля сделала инъекции, установила капельницу, всунула ее в руки администратора, показав, как держать... Закапал раствор. Наладили кислородную поддержку. Дали кислород через маску.
Пока мы перекладывали больного с дивана на волокуши, Оля побежала в машину, прихватив ящик и электрокардиограф.
Мы с парнями, взявшись за ручки волокуш, понесли больного. Судя по карточке спортклуба ( из документов была только она ) он весил 95 кг, но, держа носилки, я подумал, что там все сто.
Фух! Донесли до машины, чуть не навернувшись на гололеде. Переложили на каталку. Подключили кислородную систему к десятилитровому баллону с кислородом через аппарат ИВЛ/ВВЛ, переведя его в режим ингаляции.
Запрашиваю место через диспетчера мед-эвакуации:
- Наряд ...Подстанция, бригада... Больной...Имя, Фамилия...21 год. Диагноз: инсульт неуточненный, как кровоизлияние или инфаркт головного мозга.
- Сколько лет? - переспрашивает удивленно диспетчер.
- Да, вы не ослышались - 21 год, состояние тяжелое, нам на реанимацию, но не по витальным. Просто, какая есть поближе.
- По шкале LAMS сколько баллов?
- 5 баллов.
- Да, поняла вас, везите в Боткинскую через отделение неврологической реанимации.
- Боткинскую дали, - крикнул Сереге.
И мы помчались. Словом, прошло около 40 минут от момента приема вызова и мы укладывались в так называемый "золотой час" - отрезок времени от момента развития острого заболевания до момента получения пациентом высококвалифицированной медицинской помощи. В скоропомощном варианте это 72 минуты от момента звонка в «скорую» до момента прибытия в стационар.
Прибыв в стационар на космической скорости, мы действительно успели, я поставил прибытие ровно через 20 минут от того момента, как мы запросили место. Прошел ровно час. Мы успели.
Мы закатили каталку, минуя приемное отделение сразу в реанимацию. Больной на кислороде. Пока мы ехали, его состояние не улучшилось, но и не ухудшилось, что уже радует.
Пока мы катили каталку через диагностическое отделение к дверям неврологической реанимации, я не спускал с больного глаз.
Всё, закатили каталку. Уже видны специальные кровати с лежащими на них больными. Кто-то на ИВЛ, кто-то дышит сам. К нам подходит молодой врач.
- «Скорая», что привезли?
- Инсульт неуточненный, как кровоизлияние или инфаркт мозга. Давность - час назад. Возраст 21 год. По шкале LAMS 5 баллов, полная моторная афазия, гемиплегия слева, асимметрия лица слева, девиация языка слева. Травмы головы в анамнезе нет, сознания не терял. По ГЛАЗГО 14 баллов. Отвечать может, но только моргая, - отрапортовал я врачу как положено по форме. - Доставили из спортклуба, - продолжил я. - Документов при себе нет, денег, ценностей тоже, только вот это, - протянул я врачу абонентскую карточку спортклуба с данными больного.
- Да ладно? В 21 год уже инсульт? Да вы смеетесь, «скорая»...- начал было врач, но буквально осекся на полуслове, когда проверил неврологическую симптоматику.
- Так, Люся, - обратился он к медсестре, - зови сюда всех свободных врачей.
Спустя минут 5 подошло еще четверо врачей. Вот так буквально в дверях реанимации начался мини-консилиум.
- Ладно, «скорая», отдайте медсестре сопроводок, раздевайте больного, вещи в инкассацию. Люся, помоги «скорой» и на нашу каталку перекладывайте, - сказал мне заведующий отделением неврологической реанимации. - Давайте я вам распишусь в карте.
Врач расписался в карте вызова о том, что больной был принят в стационар такого-то числа в такое-то время.
Смотрю на часы: 21.45 ...Хм, через 15 минут смена закончится, ровно в 22 все равно не успеем, а еще карточку этого больного писать. Ладно, попробую в машине на ходу, если получится, конечно, - грустно подумал я в тот момент. Отзвонив на регион, что свободны, мы поехали на подстанцию. Мы все сделали, что было можно, и мы успели. Отлично поработали.
Эх, да… был вызовок. Пройдет лет 10, начну мемуары писать, подумал я, переодеваясь в раздевалке.- Ладно, сегодня погода хорошая, пойду ящик пополнять и учить своего молодого "доктора", неизвестную мне еще девушку спасать больных... Не в теории, а на практике. Но об этом уже в другой истории.
Фото для истории взято из открытых источников.
Если вам понравилась статья, вы можете поблагодарить меня, как автора. Я и в дальнейшем буду развивать сайт и писать истории, которых в моей памяти немало, но с вашей помощью сайт будет развиваться быстрее. Если вы сочтете нужным, то сможете это сделать воспользовавшись формой ниже. Большое спасибо, что дочитали статью до конца, мне очень приятны ваши оценки в виде лайков, комментариев и подписки в раздел. Готов выкладывать новые истории на радость читателя!
Смотрите также: Почему Япония страна долгожителей?
Мой старший врач. Он любил свою работу.
Подписаться можно здесь.
Всем здоровья и добра! На связи. Ваш Саша Док.