Желудок — ключевой орган пищеварительной системы кошек и собак, подверженный целому ряду специфических заболеваний. Для ветеринарного врача крайне важно точно определить конкретную патологию, так как от этого напрямую зависят план диагностики и стратегия лечения. Болезни желудка чаще всего развиваются вследствие воспаления, образования язв, опухолевых процессов или нарушения проходимости. Их основные симптомы схожи и включают рвоту, тошноту, появление крови в рвотных массах или стуле, отрыжку, повышенное слюноотделение, дискомфорт в животе и потерю веса при хроническом течении.
Среди множества желудочных патологий гастрит (воспаление слизистой оболочки) является одним из наиболее частых диагнозов. Однако важно понимать, что синдром острой или хронической рвоты может быть вызван множеством других причин, поэтому постановка диагноза «гастрит» должна быть обоснованной и следовать четкому диагностическому алгоритму.
- воспаление (гастрит)
- острое расширение
- заворот
- эрозии и язвы
- неоплазии
- нарушения моторики
Анатомия и физиология желудка
Желудок состоит из четырех функциональных отделов: кардии, дна, тела и антрального отдела. Кардия регулирует поступление пищи из пищевода, тело и дно способны сильно растягиваться, а антральный отдел с более мощной мускулатурой отвечает за перетирание пищи. Пилорический сфинктер контролирует выход переваренной массы (химуса) в кишечник. Слизистая оболочка желудка выполняет секреторную функцию, производя как защитную слизь, так и пищеварительные ферменты.
Процесс пищеварения и защитные механизмы
Желудочный сок инициирует переваривание белков (с помощью пепсина) и жиров (желудочная липаза), а также стимулирует дальнейшие этапы пищеварения. Кислая среда желудка также сдерживает рост микрофлоры. От разрушающего действия собственной кислоты желудок защищает барьер слизистой оболочки (БСЖ), который включает плотный эпителий, слой слизи, богатой гидрокарбонатами, и способность к быстрому восстановлению.
Особенности микрофлоры желудка
В желудке собак и кошек в норме обитают кислотоустойчивые бактерии Helicobacter spp., которые вырабатывают уреазу для собственной защиты. Временное присутствие других бактерий (например, Proteus, Streptococcus) регулируется нормальной кислотностью и перистальтикой. Роль Helicobacter в развитии хронического воспаления и атрофии слизистой у животных до конца не ясна и является предметом дискуссий.
В международной практике болезни желудка классифицируют по основному патогенетическому механизму:
- воспаление (inflammation)
- инфекционные и инвазионные причины (infection)
- нарушение проходимости (obstruction)
- нарушение моторики (dysmotility)
- онкологические заболевания (neoplasia)
- эрозивные и язвенные поражения (ulcer)
Далее в статье подробно рассматривается группа заболеваний, основой которых является воспалительный процесс.
Острый гастрит: причины и проявления
Острый гастрит — это клинический синдром, характеризующийся внезапным приступом рвоты. Воспаление может быть первичным (при прямом контакте слизистой с раздражителем) или вторичным (как следствие других системных заболеваний, например, почечной недостаточности).
Симптомы острого гастрита
Главный признак — внезапная рвота. Иногда единственным симптомом может быть анорексия на фоне тошноты. Общее состояние животного часто остается удовлетворительным. Тревожными сигналами, требующими углубленной диагностики, являются примесь крови в рвоте или кале, диарея, сильное ухудшение состояния, что может указывать на проглатывание инородного тела, отравление или системное заболевание.
Диагностика острого гастрита
Диагноз часто ставится на основе анамнеза, клинической картины и положительной реакции на симптоматическое лечение. Однако срочное обследование необходимо, если:
- есть признаки системного заболевания;
- состояние животного резко ухудшается;
- помимо рвоты, есть диарея, боль в животе, кровь в выделениях;
- наблюдается лихорадка;
- в анамнезе — проглатывание инородного предмета или токсина;
- нет улучшения после 1-2 дней симптоматической терапии.
Базовое обследование в таких случаях включает клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи, исследование кала на паразитов, рентген (иногда с контрастом), УЗИ брюшной полости и, при необходимости, эндоскопию.
Лечение острого гастрита
При неосложненном течении лечение симптоматическое и направлено на устранение причины, если она известна.
Диетотерапия как основа лечения
Воспаленному желудку необходим покой. Короткая голодная диета (12-24 часа) помогает снизить нагрузку, но не должна быть длительной, чтобы не нарушать барьерную функцию ЖКТ. После этого пищу и воду дают маленькими порциями, чтобы не растягивать стенки желудка и минимизировать секрецию кислоты. Оптимальными являются легкоусвояемые корма с низким содержанием жира и белка. При натуральном кормлении можно использовать обезжиренный творог с рисом. Среди готовых рационов хорошо подходят диеты на основе гидролизованного белка (например, Purina® HA) или легкопереваримые корма для ЖКТ (например, Purina® EN).
Восполнение жидкости и медикаментозная поддержка
При незначительном обезвоживании эффективны подкожные инфузии изотонических растворов. При выраженной дегидратации необходима внутривенная терапия.
Гастропротекторы (сукральфат, препараты висмута) назначают для защиты слизистой и связывания токсинов. Антисекреторные препараты (Н2-блокаторы) и антибиотики обычно не нужны при неосложненном остром гастрите и применяются при наличии эрозий или язв.
Противорвотные средства (маропитант, метоклопрамид) показаны только при интенсивной, изнуряющей рвоте, приводящей к обезвоживанию. В остальных случаях сначала оценивают ответ на диету и гастропротекторы.
Хронический гастрит: сложности диагностики и лечения
Хронический гастрит — распространенное заболевание, особенно у собак (выявляется у 30-35% обследуемых). Важно помнить, что это гистологический диагноз, который требует подтверждения исследованием биоптатов слизистой желудка. Перед его постановкой необходимо исключить все другие возможные причины хронической рвоты.
Причины и классификация
Причины хронического гастрита могут быть теми же, что и при остром. Если явные факторы не выявлены, рассматривают пищевую аллергию или непереносимость, паразитарные инвазии, реакцию на бактериальные антигены. Гистологически гастрит классифицируют по типу преобладающих воспалительных клеток (эозинофилы, лимфоциты и т.д.), структурным изменениям (атрофия, гипертрофия) и степени тяжести.
Клиническая картина и диагностика
Основной симптом — хроническая рвота пищей или желчью, которая может периодически обостряться и затихать. Возможны снижение аппетита, потеря веса, появление крови в рвоте (гематемезис) или черного стула (мелена). Стандартные лабораторные анализы и визуальная диагностика (УЗИ, рентген) часто не выявляют специфических изменений, но необходимы для исключения системных патологий. Ключевым методом диагностики является эндоскопия с забором биоптатов из разных отделов желудка.
Идиопатический лимфоплазмацитарный гастрит
Если все возможные причины исключены, а гистология показывает инфильтрацию слизистой лимфоцитами и плазмоцитами, гастрит признается идиопатическим. Это наиболее частая форма хронического гастрита у животных.
При легкой степени лечение начинают с элиминационной (исключающей) диеты на 2 недели. Используют корма с новым источником белка или на основе гидролизованного протеина. Если диета эффективна, животное можно оставить на этом рационе или провести провокационные пробы. При неэффективности диеты или при средней и тяжелой степени воспаления назначают медикаментозную терапию.
Препаратом первой линии является преднизолон (иммуносупрессивная доза с последующим постепенным снижением до поддерживающей). При наличии эрозий или язв в схему добавляют гастропротекторы (сукральфат) и антисекреторные препараты (фамотидин). Следует избегать длительного применения антисекреторных средств из-за риска избыточного бактериального роста.
Если терапия преднизолоном не дает результата или вызывает тяжелые побочные эффекты, могут применяться более сильные иммуносупрессоры: азатиоприн для собак или хлорамбуцил для кошек.
Эозинофильный и другие редкие формы гастрита
Эозинофильный гастрит, характеризующийся инфильтрацией слизистой эозинофилами, часто связан с аллергией или паразитами. Перед началом иммуносупрессивной терапии обязательна дегельминтизация. Общая тактика лечения схожа с лимфоплазмацитарным гастритом.
Другие формы (гистиоцитарный, атрофический, гипертрофический) встречаются реже и могут быть связаны с грибковыми инфекциями или породной предрасположенностью (например, гипертрофия антрального отдела у брахицефалов, требующая хирургического вмешательства).
Ключевые выводы
Гастриты — распространенная патология у мелких домашних животных.
1. Острый гастрит — это синдром внезапной рвоты. Неосложненные случаи имеют благоприятный прогноз и лечатся симптоматически.
2. Хронический гастрит — в первую очередь гистологический диагноз. Требует тщательного исключения системных причин.
3. Лечение идиопатического хронического гастрита основано на комбинации элиминационной диеты и иммуносупрессивной терапии (чаще всего кортикостероидами). Прогноз зависит от тяжести воспаления и ответа на лечение.
Автор статьи: Дегтярева Юлия Юрьевна, терапевт, гастроэнтеролог.
Спасибо, что дочитали эту статью до конца! Следите за нашими новыми публикациями и подписывайтесь в раздел. Ждем ваши комментарии и с радостью ответим на вопросы.
Источник: "Аминокислоты для оптимального синтеза кишечного муцина (слизи) и защиты кишечника в здоровом и патологическом состоянии" — статья на сайте ProPlan.ru
#ветеринария #здоровье животных #здоровье собаки #здоровье кошек #заболевания кошек #болезни и лечение собак
Больше интересных статей здесь: Здоровье.
Источник статьи: Желудочные заболевания собак и кошек.
