Давайте детально разберем кето-диету, основываясь на научных данных и рекомендациях экспертов. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) устанавливает четкие ориентиры: основным источником энергии должны быть углеводы, составляющие 45-65% от общего рациона.
Что говорят исследования?
Научные данные не дают однозначной поддержки кето-диете. Уже в 2003 году первое крупное исследование не выявило существенной разницы в потере веса между людьми на обычном и кето-рационе. Систематический обзор Дены М. Браваты подтвердил, что доказательств эффективности или безопасности этой диеты недостаточно. Ключевой вывод: снижение веса связано не с отказом от углеводов, а с общим ограничением калорий.
Более поздний обзор 2013 года прямо указывает на потенциальную опасность кето-диеты. Она часто приводит к критическому снижению потребления клетчатки и росту доли насыщенных жиров в рационе, что является известным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и повышения общей смертности.
Как работает диета и ее побочные эффекты
Быстрая потеря веса в начале диеты объясняется в основном выводом воды из организма, а не сжиганием жира. Долгосрочный эффект, если он есть, достигается за счет банального дефицита калорий.
Переход на низкоуглеводное питание чреват целым рядом неприятных побочных эффектов: слабость, апатия, головные боли, запоры, неприятный запах изо рта. Высок и риск срывов, особенно на быстрые углеводы, что ведет к быстрому возвращению потерянных килограммов.
Важно: начинать такую диету можно только после консультации с врачом. Особенно это касается беременных и кормящих женщин, людей с диабетом, детей и подростков.
Противопоказания: что говорят даже сторонники диеты?
О серьезных рисках говорят даже сайты, пропагандирующие кето-диету, публикуя длинные списки противопоказаний. Это не предвзятость, а факты, собранные из первоисточников.
Абсолютные противопоказания
При этих состояниях садиться на кето-диету категорически нельзя:
- Аминоацидопатии и различные дефициты ферментов (карнитин-транслоказы, ацил-дигидрогеназ и др.);
- Болезнь Аддисона;
- Нарушение бета-окисления жирных кислот, порфирия;
- Тяжелая почечная и печеночная недостаточность (ХПН, цирроз).
Относительные противопоказания
Здесь диета возможна только под строгим врачебным контролем, с модификациями и поддержкой БАДами:
- Гиперхолестеринемия, гипотиреоз;
- Генотип ApoE ε4 (маркер риска болезни Альцгеймера);
- Желчнокаменная болезнь, отсутствие желчного пузыря;
- Мочекаменная болезнь, подагра;
- Расстройства пищевого поведения (РПП);
- Синдром Жильбера.
Возможные негативные последствия для организма
- Риск развития опасного для жизни кетоацидоза вместо кетоза.
- Запоры из-за нехватки клетчатки.
- Проблемы с сердечно-сосудистой системой: тахикардия, падение давления.
- Обострение желчнокаменной болезни.
- Нехватка энергии для физической активности.
- Мышечные судороги.
Противопоказано: беременным, кормящим, пожилым, подросткам до 18 лет, а также людям с проблемами ЖКТ, сердца, почек и при сахарном диабете.
Научные данные о долгосрочных рисках
В 2018 году профессор Мацей Банах на Конгрессе Европейского общества кардиологов представил данные исследования с участием 24 тысяч человек. Результаты шокируют: у приверженцев диеты с высоким содержанием жиров и минимумом углеводов риск смерти от болезней сердца был выше на 50%, от инсульта — на 51%, от онкологии — на 35%.
В 2020 году авторитетный Комитет врачей за ответственную медицину рекомендовал исключить низкоуглеводные диеты, включая кето, из официальных диетологических рекомендаций для американцев, указав на их связь с ростом сердечно-сосудистых рисков.
Побочные эффекты и «кето-грипп»
Переход на диету часто сопровождается «кето-гриппом» — состоянием, длящимся несколько дней. Симптомы включают усталость, головные боли, раздражительность, расстройство пищеварения, судороги и учащенное сердцебиение. Для облегчения состояния рекомендуют пить больше жидкости с электролитами и снизить физическую нагрузку.
Кетоацидоз
Важно различать физиологический кетоз и патологический кетоацидоз. Последний — опасное состояние с избытком кетонов и глюкозы в крови, ведущее к коме. В группе риска — люди с диабетом, дети и кормящие матери.
Камни в почках
Исследования показывают, что кетогенная диета может провоцировать образование камней в почках у 6.7% пациентов, особенно у детей с эпилепсией.
Кето-диета и диабет: неоднозначные данные
Некоторые исследования отмечают пользу кето-режима при диабете II типа, демонстрируя снижение зависимости от лекарств. Также ведутся исследования о потенциальной роли кетоза в терапии некоторых неврологических заболеваний и акне, но убедительных доказательств пока недостаточно.
Мнение эксперта: врач-гастроэнтеролог и диетолог
Мы обратились к кандидату медицинских наук, врачу-гастроэнтерологу и диетологу за профессиональным комментарием.
Вопрос: Полезна или вредна кето-диета?
Ответ: «Все дело в дозе». Эта стратегия не признана мировыми диетологическими сообществами и не может быть рекомендована официальной медициной. Рацион, на 80% состоящий из жиров, часто приводит к дефициту клетчатки, витаминов и минералов. Он трудносовместим с долгосрочным поддержанием веса и здоровьем.
Негативные последствия, по мнению врача:
- Слабость, гипогликемия, неприятный запах изо рта.
- Нарушения пищеварения, тошнота, запоры или диарея.
- Обострение проблем с поджелудочной железой и желчным пузырем.
- Риск образования камней в почках при длительном соблюдении.
- Ухудшение липидного профиля крови, повышающее риск атеросклероза.
- Быстрый возврат веса после прекращения диеты.
- Потенциальное увеличение рисков остеопороза и ухудшения когнитивных функций.
Врач отмечает, что аналогичного снижения веса и уровня сахара в крови можно добиться менее экстремальным способом — просто исключив из рациона сладкое и рафинированные углеводы, что является более безопасной и устойчивой стратегией.
Выводы и альтернатива
Даже сайты, рекламирующие кето-диету, вынуждены публиковать огромные списки противопоказаний. Многие из указанных заболеваний (например, нарушения метаболизма жирных кислот) человек может не знать, не проходя специальных обследований.
Возрастные ограничения (запрет для детей, подростков, пожилых, беременных) явно указывают, что это не «видовая», то есть не естественная для человека пища на постоянной основе.
Первые дни диеты — это интоксикация организма кетоновыми телами (кето-ацидоз). В долгосрочной перспективе поджелудочная железа может «разлениться» и снизить выработку инсулина, что при срыве на углеводы грозит серьезными проблемами с усвоением глюкозы.
Альтернативный и безопасный путь: вместо экстремальной диеты достаточно отказаться от рафинированных углеводов (кондитерских изделий, выпечки, фастфуда), перейдя на цельные, природные продукты. Это приведет к похудению без риска для здоровья. Здоровое, сбалансированное питание, а не краткосрочные жесткие ограничения, — ключ к устойчивому результату.
