В профессиональной среде мнения о ламинарных стерилизаторах воздуха (ЛСВ) варьируются от полного отрицания их полезности до приписывания им почти магических свойств по уничтожению микробов. В этой статье мы объективно разберемся, что из этого правда, в каких случаях это оборудование действительно необходимо и какова его реальная роль в медицинских учреждениях.
Ламинарный стерилизатор или ламинарный потолок: в чем разница?
Часто эти термины используют как синонимы, но между ними есть важное смысловое различие. Оба относятся к одному функциональному элементу — устройству, создающему стерильный ламинарный поток воздуха.
Термин «ламинарный потолок» пришел из 90-х годов, когда в Россию начали завозить первые чистые помещения и стерильные медицинские модули. Для маркетинговой привлекательности потолочную конструкцию, интегрированную со стерилизатором, стали так называть. Ярким примером была швейцарская компания ADMECO, чья деятельность была сфокусирована вокруг таких решений.
Сегодня в профессиональной среде принято различать: ламинарный стерилизатор воздуха — это само устройство, а ламинарный потолок — это архитектурно-строительное решение, когда площадь ламинарного поля занимает весь потолок помещения. В медицине, как правило, используются именно ЛСВ, так как площадь операционного поля меньше площади помещения. В фармацевтике же, где требуется стерильность во всем объеме комнаты, могут применяться полноценные ламинарные потолки, собранные из множества стерилизаторов. В рамках данной статьи мы рассматриваем исключительно ламинарные стерилизаторы воздуха для медицинских целей.
Классификация ламинарных стерилизаторов воздуха
Рассмотрим основные типы ЛСВ, их особенности, преимущества и недостатки, основанные на практическом опыте.
По форме корпуса
Изображение с сайта hosser.ru
Изображение с сайта hosser.ru
- Прямоугольные (включая квадратные): Самый распространенный и универсальный вариант. Плюсы: широкий выбор под любые задачи и бюджет. Минусы: возможны проблемы с качеством у некоторых производителей, наличие широких неперфорированных планок между фильтрами, нарушающих равномерность потока.
- Восьмиугольные (октогональные): Встречаются редко, обычно имеют большую площадь (от 10 м²). Плюсы: возможность создания большого ламинарного поля. Минусы: наличие «мертвых зон», снижающих функциональную площадь, и несоответствие типовым требованиям российских нормативов.
- Круглые: Эстетически привлекательные, легко вписываются в дизайн потолка. Плюсы: внешний вид. Существенный минус: из-за прямоугольной формы фильтрующих элементов, вписанных в круг, полезная (рабочая) площадь ламинарного поля может быть на 30% меньше габаритных размеров устройства.
По принципу подачи воздуха
- Прямоточные: Используют 100% воздуха, подготовленного центральной вентиляционной системой. Плюсы: относительно низкая начальная стоимость. Минусы: высокая стоимость эксплуатации из-за больших энергозатрат на подготовку всего объема воздуха.
- Рециркуляционные: Забирают часть воздуха из самого помещения, смешивают его с воздухом от вентиляционной установки, повторно фильтруют и подают. Плюсы: значительная экономия энергоресурсов на подогрев/охлаждение в долгосрочной перспективе. Минусы: более высокая начальная стоимость оборудования и повышенные требования к проектированию.
По наличию блока инактивации (обеззараживания)
- С блоком инактивации: Требование российских СанПиН. Все отечественные производители оснащают ЛСВ такими блоками (обычно ультрафиолетовыми или термическими). Это увеличивает стоимость оборудования, но является обязательным для соответствия нормам.
- Без блока инактивации: Характерно для импортного оборудования, поставляемого на другие рынки. В России их использование возможно только при дополнительном оснащении, иначе проект не пройдет согласование.
Назначение и принцип работы
Основных функций у ЛСВ две: очистка (условная «стерилизация») воздуха и создание однонаправленного нисходящего ламинарного потока.
Термин «стерилизация» здесь условен. Абсолютной стерильности ЛСВ не обеспечивает. Однако за счет применения высокоэффективных фильтров тонкой очистки класса H13-H14 (задерживающих 99.95% - 99.995% частиц размером от 0.3 мкм) достигается удаление подавляющего большинства микроорганизмов и аэрозолей.
Зачем нужен ламинарный поток? Упорядоченный вертикальный поток чистого воздуха, организованный сверху вниз, создает над защищаемой зоной (операционным столом, кроватью ожогового больного) своеобразный «воздушный занавес». При правильной организации вытяжки этот поток исключает возможность попадания микроорганизмов с окружающих поверхностей (стен, потолка, оборудования) в критическую область. Таким образом, ЛСВ — это инструмент асептики, предотвращающий экзогенное инфицирование.
Области применения в медицине
Ламинарные стерилизаторы воздуха используются в помещениях, требующих высочайшего класса чистоты (А и Б по российской классификации):
- Операционные залы любого профиля.
- Отделения и палаты реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).
- Онкологические отделения и стерильные боксы.
- Ожоговые отделения и палаты.
- Стерильные зоны микробиологических и иных лабораторий высокого класса чистоты.
Практические рекомендации по выбору и эксплуатации
Ключевой момент: ЛСВ не работает сам по себе. Он является завершающим элементом системы подготовки воздуха. Температуру, влажность и первичную очистку воздуха обеспечивает центральная вентиляционная установка (центральный кондиционер).
Важнейший принцип: Лучше вложиться в качественную, надежную вентиляционную систему и сэкономить на ЛСВ, чем наоборот. Комфортный микроклимат в операционной важнее бренда ламинарного стерилизатора.
Когда ЛСВ необходим:
- Операционные: Требуется по нормативам и для компенсации теплоизбытков от оборудования и людей.
- ОРИТ, ожоговые боксы, онкопалаты: Для поддержания чистоты и защиты пациентов с иммунодефицитом.
- Лаборатории: Для создания контролируемых потоков в чистых зонах.
Факторы, влияющие на качество ламинарного поля:
Создание стабильного ламинарного потока — сложная задача. На него влияют:
- Температура приточного воздуха.
- Площадь, форма и конструкция ЛСВ (наличие «мертвых» зон).
- Тип рассекающей сетки.
- Количество, форма, материал и тепловыделение оборудования, расположенного в ламинарном поле (операционные лампы, консоли, мониторы).
Золотые правила для заказчика (врача или главврача):
- Независимая система. Каждая операционная должна иметь свою собственную приточно-вытяжную установку. Одна установка на несколько помещений — нерабочее решение.
- Производительность. Минимальная производительность установки для операционной — 4000 м³/ч. Меньше недопустимо.
- Размер ЛСВ. Стандартные варианты — 4 м² (прямоточный) или 9 м² (часто с рециркуляцией).
- Правило 50% для рециркуляции. Объем рециркуляционного воздуха не должен превышать 50% общего потока. Рециркуляцию лучше избегать, настаивая на прямоточной схеме.
- Трехступенчатая фильтрация. В вентиляционной установке должны быть предварительный, основной и фильтры тонкой очистки. Это защитит дорогостоящие фильтры в ЛСВ.
- Минимум препятствий. Чем меньше оборудования «висит» в ламинарном поле, тем стабильнее поток. Требуйте выноса всего лишнего за его пределы.
- Фильтры H14. Выбирайте ЛСВ с фильтрами класса H14, установленными непосредственно перед ламинарной сеткой, даже при наличии блока инактивации.
- Кратность воздухообмена. Для правильно спроектированной операционной класса А кратность притока обычно превышает 30 раз в час. Это хороший индикатор.
Следование этим восьми правилам поможет даже неспециалисту оценить качество проектного решения и избежать серьезных ошибок при оснащении медицинских учреждений.
