Имплантация в пожилом возрасте: ответы на ключевые вопросы
Восстановление утраченных зубов — частая необходимость для людей старшего поколения. Однако многие из них сомневаются в возможности и безопасности установки зубных имплантов. На самые распространенные вопросы пациентов старше 60 лет отвечает хирург-имплантолог Игорь Юрьевич Малиновский.
Существует ли возрастной предел для имплантации?
Верхней возрастной границы для проведения имплантации зубов не существует. Многочисленные клинические исследования демонстрируют, что сам по себе возраст не является определяющим фактором успеха. Процент приживаемости имплантов у пациентов старшего возраста (96-98%) практически не отличается от показателей у молодых людей. Ключевым критерием является общее состояние здоровья пациента и отсутствие абсолютных противопоказаний. В медицинской практике известны случаи успешной установки имплантов пациентам в 70, 80 и даже 85 лет.
Абсолютные противопоказания к имплантации
Это состояния, при которых проведение операции невозможно в принципе. К ним относятся:
- Активная фаза онкологических заболеваний и их лечение.
- Недавно перенесенные острые сердечно-сосудистые события (инфаркт, инсульт) или операции на сердце.
- Тяжелые заболевания системы крови, влияющие на свертываемость или состав.
- Состояния с угнетенным иммунитетом (например, на фоне химиотерапии).
- Алкогольная или наркотическая зависимость в активной стадии.
- Прием бисфосфонатов (лекарств от остеопороза, которые могут нарушать регенерацию кости).
- Тяжелые нарушения минерального обмена.
- Неконтролируемые психические расстройства.
- Проведение лучевой терапии в области головы и шеи в анамнезе.
- Физическая неспособность поддерживать адекватную гигиену полости рта (например, из-за артрита или деменции).
При наличии других хронических заболеваний вопрос о возможности имплантации решается индивидуально на консультации.
Имплантация при хронических заболеваниях: диабет, гипертония, стенокардия
Наличие сахарного диабета или сердечно-сосудистых патологий не является автоматическим запретом. Решающее значение имеет компенсация заболевания — стабильное состояние пациента на фоне получаемого лечения. Например, пациентам после стентирования или шунтирования потребуется разрешение кардиолога. Если планируется масштабная операция и пациент принимает препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты), может потребоваться их временная отмена на 3-5 дней под контролем врача для снижения риска кровотечения.
В стадии ремиссии имплантация возможна и при многих других хронических состояниях: заболеваниях щитовидной железы, остеопорозе, аутоиммунных болезнях. На первичной консультации хирург тщательно собирает анамнез и при необходимости направляет пациента на дообследование к профильным специалистам.
Можно ли ставить импланты при пародонтите?
Да, но при определенных условиях. Имплантация возможна, если заболевание переведено в стадию устойчивой ремиссии. Это означает:
- Отсутствие активного воспаления, кровоточивости десен и гнойных выделений.
- Стабильность соседних зубов (отсутствие патологической подвижности).
- Тщательная профессиональная гигиена полости рта с удалением всех зубных отложений.
Таким образом, перед имплантацией необходимо пройти курс лечения у пародонтолога.
Выбор метода и систем имплантации для пациентов старшего возраста
Выбор конкретной модели импланта и методики операции определяется не возрастом, а индивидуальной клинической картиной: состоянием костной ткани, количеством утраченных зубов, особенностями прикуса. Пациентам могут быть предложены две основные методики.
1. Одномоментная (немедленная) имплантация
Имплант устанавливается сразу после удаления зуба в его лунку. Часто в тот же день фиксируется временная коронка, которую через 3-4 месяца (после полной остеоинтеграции) заменяют на постоянную. Этот метод комфортен для пациента, но имеет ограничения: его не применяют при травматичном удалении или наличии воспаления в кости.
2. Двухэтапная (классическая) имплантация
Операция проводится через некоторое время после удаления зуба. Сначала в кость устанавливается имплант, который на несколько месяцев остается под десной для приживления. На втором этапе на него ставят формирователь десны, а затем — коронку. Частым спутником этого метода является костная пластика (синус-лифтинг). После потери зуба костная ткань на его месте атрофируется из-за отсутствия нагрузки. Для надежной фиксации импланта объема кости может не хватить, поэтому хирург проводит ее наращивание с использованием специальных материалов.
В некоторых случаях костную пластику можно избежать. При отсутствии нескольких зубов подряд или всей челюсти применяются особые протоколы: базальная имплантация (установка в глубокие, более плотные слои кости) или методы «All-on-4» / «All-on-6» (установка 4 или 6 имплантов под углом для фиксации полного протеза). Также отличным решением при полной адентии является съемный протез, опирающийся на несколько имплантов, что обеспечивает его надежную фиксацию без костной пластики.
Влияет ли возраст на приживаемость имплантов?
Нет, не влияет критически. Хотя с годами обменные и регенеративные процессы в организме замедляются, это не снижает итоговый процент успешной остеоинтеграции (приживления) импланта. Костная ткань так же надежно срастается с титановым стержнем, просто этот процесс может занять немного больше времени.
Риски и возможные осложнения
Как и после любой операции, возможны стандартные хирургические осложнения: кровотечение, воспаление, расхождение швов. Их частота крайне мала (менее 0,1%) и не зависит от возраста.
Специфическим осложнением имплантации является периимплантит — воспаление тканей вокруг импланта, ведущее к убыли кости. В течение 10 лет после операции он развивается у 3-5% пациентов. Причины могут быть как ятрогенными (ошибки врача при планировании или установке), так и связанными с недостаточной гигиеной полости рта со стороны пациента.
Полезные материалы по теме:
• Нужно ли менять зубные импланты или их ставят до конца жизни?
• Сахарный диабет и зубные импланты. Ответы на частые вопросы пациентов
• Какие есть варианты имплантации при полном отсутствии зубов?
• 6 причин выбрать зубные импланты, а не ставить протез на свои зубы
• Что такое съемный протез на имплантах
• Имплантация зубов в 84 года. История нашей пациентки
Наш сайт: www.dentalroott.ru
Контакты:
📞 +7 (800) 100-14-82
🏥 Москва, улица Руставели, дом 14, строение 9
🏥 Москва, Волгоградский проспект дом 4А
