На 12-й неделе беременности УЗИ показало, что у нашего будущего малыша двусторонняя врожденная косолапость. Для нас это стало полной неожиданностью, мы даже не знали, что такая патология существует. В карточке красовалась латинская запись «PER EQUINUS VARUS», в то время как все остальные показатели развития плода были в пределах нормы. Современная диагностика позволяет выявлять такие особенности на очень ранних сроках.
Что такое врожденная косолапость?
Как выяснилось, это один из самых распространенных дефектов опорно-двигательного аппарата у новорожденных. Статистика говорит о 1-3 случаях на 1000 родов. Чаще она встречается у мальчиков, и примерно в половине всех случаев поражается только одна нога.
Внешне это выглядит так: стопа повернута внутрь и вниз, напоминая положение ноги балерины на пуантах. Без лечения самостоятельная ходьба была бы крайне затруднена или невозможна. Интересно, что этим недугом страдал лорд Байрон, чья хромота и связанные с ней переживания усугубляли его депрессию. А вот олимпийская чемпионка по фигурному катанию Кристи Ямагучи — пример успешной коррекции: в 70-е годы в США ей помогли, и она даже начала заниматься фигурным катанием в 6 лет именно для укрепления стопы и профилактики рецидивов.
На фото — наш сын Макс в два дня. Гипсование начали сразу после его рождения, и с одной ножки гипс уже успел слететь. Несмотря на внешнюю неприглядность, лечение было начато незамедлительно.
Причины: загадка без ответа
Одним из самых тревожных для родителей моментов является неясность причин. Чаще всего говорят о генетической предрасположенности. Нас с мужем тщательно обследовали и опросили, но ни у кого из известных родственников подобного не было. Не подтвердились и другие распространенные версии: возраст родителей (мы не были предпенсионного возраста), курение или прием наркотиков. Беременность протекала идеально, и Макс родился с высшей оценкой 10/10 по шкале Апгар. Это доказывает, что косолапость может быть изолированным дефектом у абсолютно здорового ребенка.
Современное лечение: метод Понсети
К счастью, сегодня врожденную косолапость успешно лечат без масштабных операций. Хирургическое вмешательство часто приводит к образованию рубцов, ограничивающих подвижность стопы и нарушающих естественную работу связок. Прорывом стал метод, разработанный американским ортопедом Игнасио Понсети.
Его суть в последовательном, поэтапном гипсовании. Метод основан на уникальной эластичности связок новорожденного, богатых коллагеном. Связки мягко и безболезненно растягиваются в нужном направлении. За 5–7 дней в них образуется новый коллаген, что позволяет на следующем этапе добиться еще большего исправления.
Лечение рекомендуется начинать как можно раньше, в идеале — на 7–14 день жизни. Для полной коррекции обычно требуется 6-7 смен гипсовых повязок (раз в 5–7 дней). Общий срок гипсования составляет 4–8 недель. Важный нюанс: гипс накладывают, фиксируя коленный сустав, чтобы добиться правильного положения, но пальцы стопы оставляют свободными для контроля кровообращения.
Завершающий этап: брейсы
После снятия гипса часто остается проблема короткого ахиллова сухожилия («фиксированный эквинус»). Для ее решения проводят небольшую подкожную операцию — тенотомию, чтобы удлинить сухожилие. После этого снова накладывают гипс на 3-4 недели.
И вот здесь начинается, пожалуй, самый ответственный и сложный для родителей этап — ношение брейсов. Брейсы — это специальная шина с прикрепленными ботиночками, которая фиксирует стопы в правильном положении (развернутыми под углом 75° для корректируемой ноги и 45° для здоровой). Их основная задача — растянуть мышцы и предотвратить возврат деформации (рецидив).
Режим ношения строгий: первые три месяца — 23 часа в сутки, затем время постепенно сокращают. К полутора годам ребенок носит брейсы только во время сна. Такой режим необходимо поддерживать до 3-5 лет.
Первые недели в брейсах — испытание для всей семьи. Пятка «не хочет» садиться на место, ремни могут натирать. Требуется постоянный контроль и терпение, чтобы правильно надевать конструкцию. Но со временем процесс налаживается.
Доступность метода в России и за рубежом
В России метод Понсети применяют около 20 лет, а активно — последние 10. Информацию можно найти на сайте Русской Ассоциации Понсети, в их группах в социальных сетях (ВК, Instagram, Facebook), где родители делятся опытом и поддерживают друг друга.
Наш личный опыт лечения проходил в Германии. Мы, будучи хорошо информированными, ошибочно полагали, что в Европе все врачи в совершенстве владеют этой методикой. Оказалось, что это не так, и выбор грамотного специалиста — задача не менее важная, чем в России. Это отдельная история, полная неожиданных открытий.
#дети #здоровье детей #ортопедия #понсети #врожденная косолапость #медицина #медицина в россии #медицина в германии
Больше интересных статей здесь: Медицина.
Источник статьи: Врожденная косолапость: что делать и кто виноват?.
