История медицины знает множество болезней, которые когда-то были настоящим бичом человечества, но теперь почти забыты. К таким относится и трахома — хроническое инфекционное заболевание глаз, которое на протяжении тысячелетий было одной из главных причин слепоты. Её история — это пример того, как человечество может справиться с, казалось бы, неистребимой напастью, подобно тому, как оно победило чуму, холеру или проказу. Возможно, когда-нибудь в этот список войдёт и туберкулёз, хотя с вирусами, этими загадочными частицами ДНК и РНК, всё сложнее.
Что такое трахома?
Трахома — это хронический хламидийный кератоконъюнктивит. Проще говоря, это воспаление, вызываемое особыми бактериями (хламидиями), которое поражает конъюнктиву и роговицу глаза, приводя в итоге к её помутнению и полной, необратимой потере зрения.
Хитрый враг: бактерии-паразиты
Возбудитель трахомы — хламидии — это уникальные и коварные микроорганизмы. Долгое время их даже причисляли к вирусам из-за их образа жизни. Они являются облигатными внутриклеточными паразитами, то есть не могут производить энергию самостоятельно и вынуждены жить внутри клеток «хозяина». Из-за этого их сложно обнаружить и уничтожить: они прячутся от иммунной системы, а болезнь протекает вяло, без высокой температуры и ярких симптомов, что позволяет ей незаметно наносить разрушительный урон.
Сегодня, говоря о хламидиозе, чаще вспоминают мочеполовые инфекции или атипичную пневмонию, которую можно «подхватить» от птиц. Однако настоящим историческим бедствием была именно глазная форма, вызываемая Chlamydia trachomatis.
Исторические корни «египетской офтальмии»
Трахома — болезнь древнейших цивилизаций. Её очагами были долины великих рек с тёплым климатом и высокой плотностью населения: Нил, Евфрат, Инд, Янцзы. Болезнь описана ещё в древнеегипетских папирусах, датированных XVI-XVII веками до нашей эры! Археологи находят офтальмологические инструменты того времени, которыми, вероятно, пытались лечить это заболевание.
В Европе трахома встречалась реже из-за более холодного климата, но упоминания о ней есть, например, у Цицерона. Массово болезнь пришла на континент с солдатами Наполеона после его египетского похода. Египет тогда европейские путешественники называли не иначе как «страной слепых». Позже, во время Крымской войны 1853-1856 годов, трахома проникла и в Россию, хотя некоторые историки считают, что она могла появиться здесь ещё во времена монгольских завоеваний.
Как развивается болезнь: от «песка в глазах» до слепоты
Название «трахома» происходит от греческого слова «шероховатый», что точно описывает один из ключевых симптомов. Болезнь передаётся при тесном бытовом контакте, через руки, полотенца, одежду.
Через 1-2 недели после заражения начинается воспаление конъюнктивы. На внутренней поверхности века появляются мелкие белесые узелки — фолликулы, из-за которых слизистая становится неровной, «шероховатой». Со временем эти узелки, напоминающие перезрелую малину, разрастаются.
Этот процесс может длиться месяцами, почти не влияя на общее самочувствие, что делало больных скрытыми разносчиками инфекции. Затем фолликулы вскрываются, выпуская мириады новых бактерий, и на их месте образуются рубцы. Рубцевание деформирует веко, оно может вывернуться, а ресницы начинают травмировать глазное яблоко.
Но главная опасность — поражение роговицы. Она воспаляется (кератит), мутнеет, и в конечном счёте на ней образуется непрозрачная плёнка — паннус. Свет перестаёт попадать на сетчатку, и человек слепнет. Представьте целые деревни физически здоровых, но полностью слепых людей — такую картину трахома создавала веками.
Борьба с напастью: от изгнания до открытия лекарств
Трахома была настолько страшной, что вплоть до середины XX века больных ею не пускали в США. На острове Эллис, через который проходили все иммигранты, их осматривали: подозрение на туберкулёз или признаки трахомы (выворот век) означали немедленную депортацию.
Лечение долгое время было мучительным и малоэффективным: применяли нитрат серебра, медный купорос, болезненные хирургические манипуляции. Перелом наступил в XX веке. После открытия возбудителя в 1907 году начались поиски лекарства. Первый успех принесли сульфаниламиды, но настоящую революцию совершили антибиотики тетрациклинового ряда, а позже — эритромицин и азитромицин («Сумамед»), который сегодня считается «золотым стандартом» лечения.
Подвиг во имя науки
Интересно, что даже после открытия антибиотиков не все верили в хламидийную природу трахомы. Чтобы окончательно доказать это, учёные шли на беспрецедентные шаги. В 1958 году китайский врач Тан Фэйфань и советский офтальмолог Анатолий Шаткин независимо друг от друга провели эксперименты по самозаражению. Они намеренно инфицировали себя, подробно документировали все стадии болезни и лишь потом начали лечение, окончательно подтвердив теорию. Это был акт огромного мужества и преданности науке.
Почти победа: трахома сегодня
Благодаря массовым программам лечения, улучшению гигиены и санитарии, трахома была практически ликвидирована в развитых странах, включая Россию, где в начале XX века регистрировались миллионы случаев.
Однако полной победы нет. Трахома до сих пор эндемична в беднейших регионах Африки, Азии и Латинской Америки. По данным ВОЗ, из-за неё в мире около 2 миллионов человек ослепли, а ещё десятки миллионов нуждаются в лечении.
Всемирная организация здравоохранения реализует стратегию SAFE для борьбы с трахомой, которая включает:
Surgery (хирургическое лечение осложнений),
Antibiotics (антибиотикотерапию),
Facial cleanliness (гигиену лица),
Environmental improvement (улучшение условий жизни).
История трахомы — это напоминание о том, что победа над болезнью зависит не только от лекарств, но и от чистоты, доступа к чистой воде и общего уровня жизни. Это болезнь, которую человечество почти победило, но расслабляться нельзя — забытые инфекции имеют свойство возвращаться.
Будьте здоровы!
***
Спасибо, что дочитали статью до конца.
Автор этого канала — врач с более чем тридцатилетним стажем, из них 20 — в клинических исследованиях. Понравилось? Тогда делитесь в социальных сетях, ставьте лайки и подписывайтесь, впереди много интересного и прекрасного!
Купить книгу "Я буду жить!" Часть 1 можно найти здесь.
Вторая часть, о других органах и их заболеваниях, здесь.
Вышел уже третий, сердечно-сосудистый. Он находится по этой ссылке.
Больше интересных статей здесь: Медицина.
Источник статьи: Про опасную и забытую в наших болезнь глаз.
