В завершение цикла о болезнях глаз мы рассмотрим патологии самой чувствительной и уязвимой структуры — сетчатки (retina). Важно не путать её с глазничной клетчаткой — жировой тканью, окружающей глазное яблоко и выполняющей амортизирующую функцию.
Роль сетчатки в зрении
Основная и единственная задача сетчатки — преобразовывать световую энергию в нервные импульсы, которые затем передаются в мозг. Это сложнейший многослойный «приёмник» изображения, детальное устройство которого мы оставим специалистам. Сегодня же сосредоточимся на самой серьёзной угрозе для этой оболочки.
Что такое отслойка сетчатки и почему она возникает?
Отслойка сетчатки — это опасное состояние, при котором сетчатая оболочка отделяется от подлежащей сосудистой (хориоидеи). В норме сетчатка фиксирована лишь в двух зонах: по краю (на периферии) и в области выхода зрительного нерва. Этого крепления часто недостаточно при воздействии неблагоприятных факторов.
Причины отслойки можно разделить на несколько групп:
1. Травматические воздействия: Прямые удары в область глаза или головы, а также резкие сотрясения всего тела (прыжки, падения, экстремальные нагрузки) могут спровоцировать отслойку даже у молодых и физически крепких людей.
Кстати, именно в затылочных долях мозга находятся зрительные центры, обрабатывающие информацию от сетчатки.
2. Внутренние патологические процессы: Сетчатку может «оттягивать» изменённое стекловидное тело (гелеобразное содержимое глаза) вследствие травм или воспалений. Другая угроза исходит от сосудов глаза, которые страдают при хронических заболеваниях.
3. Сосудистые заболевания: Гипертоническая болезнь и сахарный диабет часто приводят к ретинопатии — длительному повреждению сосудов сетчатки. Также опасны острые состояния: тромбозы вен сетчатки и кровоизлияния, которые могут буквально «отодвинуть» сетчатку изнутри.
4. Близорукость (миопия), особенно прогрессирующая: При быстром росте глазного яблока (прежде всего в передне-заднем размере) сетчатка, будучи менее эластичной, чем другие оболочки, не успевает растягиваться. Она испытывает натяжение, что может привести к разрывам в местах фиксации — чистая физика.
Механизм и типы отслойки
При первичной отслойке сначала образуется разрыв сетчатки. Через него жидкость из стекловидного тела проникает под сетчатку и «отслаивает» её. При вторичной отслойке жидкость (экссудат) пропотевает через стенки повреждённых сосудов и скапливается под сетчаткой уже без обязательного разрыва.
Коварство симптомов: боль отсутствует
Главная опасность этого состояния в том, что оно чаще всего протекает безболезненно. Нервные окончания в сетчатке отвечают за передачу зрительных сигналов, а не болевых. Поэтому распознать проблему можно только по оптическим симптомам, которые важно знать:
Представьте: обычное утро, и вдруг — резкое изменение зрения.
Тревожные признаки, требующие срочного визита к офтальмологу:
- Вспышки света или «молнии» в глазах (часто на начальной стадии).
- Появление множества «мушек», паутинок, хлопьев сажи, которые могут сливаться в чёрные пятна.
- Резкое сужение поля зрения (как будто смотрите через трубу) — признак вовлечения периферии и зрительного нерва.
- Постепенное ухудшение чёткости изображения, искажение предметов.
Важно: подобные симптомы могут быть и при гипертоническом кризе, резком скачке сахара или транзиторной ишемической атаке. Но в любом случае это повод для экстренной медицинской помощи.
Обратите внимание: Почему болит поясница? Разбираемся в причинах.
Не списывайте постепенное ухудшение зрения на возраст или усталость глаз. Простая и доступная процедура осмотра глазного дна (офтальмоскопия) может вовремя выявить проблему.
Современные методы лечения
К сожалению, вылечить отслойку каплями невозможно — проблема требует серьёзного вмешательства. Выбор метода зависит от причины, давности и масштаба процесса.
1. Лазерная коагуляция («приваривание»): С помощью лазерного луча создаются микроскопические ожоги вокруг разрыва, которые, рубцуясь, фиксируют сетчатку на месте. Это малотравматичный метод, но он эффективен не во всех случаях.
2. Эписклеральное пломбирование: К склере (белковой оболочке глаза) снаружи подшивается специальная силиконовая пломба. Она создаёт вдавление, приближая сосудистую оболочку к отслоившейся сетчатке.
3. Витрэктомия: Более радикальная операция, при которой частично или полностью удаляется стекловидное тело (витреум). Образовавшуюся полость заполняют специальным сбалансированным раствором, силиконовым маслом или газом. Со временем эти вещества рассасываются или удаляются, а глаз заполняется собственной жидкостью.
Решение о тактике лечения принимает врач, часто — консилиум специалистов, особенно в сложных случаях (например, при центральной отслойке).
На этом мы завершаем цикл статей о болезнях глаз. Природа создала наш зрительный аппарат невероятно сложным, а потому уязвимым к самым разным состояниям — от ячменя до дальтонизма.
Параллельно подходит к концу и годовой обзор органов и систем человека (почти 200 статей). В предновогоднем выпуске мы подведём итоги и анонсируем новый виток развития блога, который благодаря вам набирает 18 тысяч подписчиков в год. Надеюсь, хватит сил и энтузиазма продолжать!
Будьте здоровы!
***
Спасибо, что дочитали статью до конца.
Автор этого канала — врач с более чем тридцатилетним стажем, из них 20 — в клинических исследованиях. Понравилось? Тогда делитесь в социальных сетях, ставьте лайки и подписывайтесь, впереди много интересного и полезного!
Купить книгу "Я буду жить!" Часть 1 можно найти здесь.
Вторая часть, о других органах и их заболеваниях, здесь.
Вышел уже третий, сердечно-сосудистый. Он находится по этой ссылке
Больше интересных статей здесь: Медицина.
Источник статьи: О причинах и опасностях отслойки сетчатки.
