Программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2023 год уже утверждена правительством. Важно понимать, что термин "бесплатная медицина" в данном контексте является условным — эти услуги финансируются за счет страховых взносов работодателей и граждан в систему обязательного медицинского страхования (ОМС). Несмотря на некоторые изменения в экономике, фонд ОМС продолжает аккумулировать значительные средства для обеспечения медицинской помощи населению.
Какие медицинские услуги предоставляются бесплатно по полису ОМС
Перечень услуг, которые граждане могут получить без дополнительной оплаты, достаточно обширен. В базовый пакет входят следующие виды медицинской помощи:
- Первичная медико-санитарная помощь, включая доврачебную (фельдшерскую), врачебную общую и специализированную первичную помощь.
- Специализированная медицинская помощь, оказываемая врачами-специалистами в стационарных и амбулаторных условиях, включая высокотехнологичную помощь.
- Скорая медицинская помощь, за исключением санитарно-авиационной эвакуации.
- Профилактические мероприятия и медицинские осмотры для определенных категорий граждан, в том числе обследование доноров крови и ее компонентов.
За какие медицинские услуги по полису ОМС придется платить отдельно
Существует ряд медицинских услуг и условий, которые не финансируются за счет средств обязательного медицинского страхования. Их пациенты оплачивают самостоятельно. К ним относятся:
- Проведение диагностических и лечебных процедур на дому, если для этого нет медицинских показаний (исключение составляют пациенты, которые по состоянию здоровья не могут посетить медучреждение).
- Обследования и экспертизы, инициированные гражданином в личных целях (например, для суда или при трудоустройстве).
- Размещение в палатах повышенной комфортности (одноместных или улучшенных) при стационарном лечении.
- Лечение заболеваний, не являющихся основным диагнозом и не влияющих на ход терапии основного заболевания (сопутствующие патологии в неостром периоде).
- Анонимное оказание медицинской помощи, за исключением случаев, предусмотренных законодательством (например, диагностика ВИЧ или лечение наркозависимости).
- Вакцинация, не входящая в Национальный календарь профилактических прививок.
- Санаторно-курортное лечение, за исключением отдельных льготных категорий (инвалиды, дети).
- Косметологические услуги и гомеопатическое лечение.
- Изготовление и установка зубных протезов, слуховых аппаратов и других технических средств реабилитации, не входящих в специальные перечни для льготников.
Если у вас возникают сомнения, входит ли конкретная услуга в программу ОМС, рекомендуется обратиться за разъяснениями в свою страховую медицинскую организацию (по номеру, указанному на полисе). Специалисты страховой компании обязаны проконсультировать вас по этому вопросу. Важно помнить, что услуги по полису ОМС оказывают не только государственные, но и некоторые частные клиники, аккредитованные в системе ОМС (хотя спектр услуг у них может быть ограничен). Кроме того, каждый застрахованный имеет право на проведение экспертизы качества медицинской помощи. Эта процедура позволяет выявить нарушения в работе медицинской организации и взыскать компенсацию в случае причинения вреда здоровью.
Основные тенденции и изменения в медицине в 2023 году
Одним из ключевых направлений развития здравоохранения в текущем году стало активное внедрение телемедицинских технологий. Речь идет об оказании консультативной помощи дистанционно — посредством видеосвязи, телефонных звонков или специальных приложений. Популярность таких сервисов растет, хотя у многих возникает закономерный вопрос о качестве диагностики без физического осмотра пациента. В перспективе возможен сценарий, при котором базовые онлайн-консультации останутся бесплатными, а за очный прием в поликлинике, даже кратковременный, может быть введена плата.
Еще одно обсуждаемое нововведение касается организации медицинской помощи в сельской местности. Рассматривается модель, при которой первичную помощь жителям отдаленных населенных пунктов будут оказывать выездные бригады специалистов по заранее утвержденному графику, а не по вызову. Это может создать сложности для пациентов, нуждающихся в срочной помощи вне "расписания" визитов медиков.
💜 Спасибо, что читаете наши публикации. Если материал был полезен, поставьте лайк и поделитесь своим мнением в комментариях.
Больше интересных статей на медицинскую тематику вы найдете в нашем разделе: Медицина.
Источник статьи: Что полагается по полису ОМС, а что нет.
