Что полагается по полису ОМС, а что нет

Программа на 2023 год, связанная с оказанием бесплатной медицинской помощи, уже утверждена правительством. Странно в этом документе только слово бесплатно, потому что такого понятия в отечественном здравоохранении нет. Все, что граждане якобы получают бесплатно, оплачивается за счет страховых взносов в соответствующий фонд. Несмотря на то, что многие работодатели уходят от чистых трансфертов, в фонде обязательного страхования по-прежнему накапливается серьезная сумма.

Что остается бесплатным для пациентов

Список того, за что не нужно платить, довольно длинный. Сопутствующие услуги включают в себя:

  • вся первичная помощь, включая доврачебную, врачебную, специализированную;
  • специализированная медицинская помощь;
  • скорая помощь;
  • медицинское освидетельствование утвержденных категорий граждан, в том числе для доноров.

За что возьмут дополнительную плату

Но есть медицинские услуги, за которые нужно платить дополнительно, они не входят в перечень ОМС. Ты должен заплатить:

  • любые процедуры, лечебные и диагностические на дому, за исключением граждан, которые не могут посетить медицинское учреждение;
  • расследования, расследования по инициативе гражданина;
  • лечение в стационарах в палатах повышенной комфортности;
  • лечебные мероприятия при сопутствующих заболеваниях, если они не влияют на основные;
  • анонимные медицинские услуги, кроме диагностики вен, лечения наркомании;
  • вакцинация вне обязательного графика;
  • лечение в условиях санаториев, кроме имеющих право на бесплатное обслуживание (инвалиды, дети);
  • косметика, гомеопатические услуги;
  • протезы, за исключением категорий предпочтения.

Если вы не уверены, является ли та или иная услуга бесплатной, вы должны позвонить в больничную кассу. Здесь вы можете узнать, должны ли вы платить или нет. Причем услуги ОМС оказывают не только государственные учреждения, но и частные, но, конечно, не в полном объеме. Кроме того, можно запросить экспертизу качества услуг, предлагаемых в рамках обязательного медицинского страхования. Именно так можно установить нарушения в работе медицинского учреждения и потребовать компенсацию.

Какие еще изменения ждать в медицине в 2023 году

В этом году государство решило дать более серьезный импульс развитию телемедицины. То есть оказание медицинских услуг на расстоянии. Консультации онлайн или по телефону будут становиться все более популярными. Непонятно, как врач в этом случае будет смотреть на горло или слушать легкие. Но ради оптимизации медицинских услуг государство готово пойти на другое. Вполне возможно, что в будущем появятся онлайн-консультации, которые будут бесплатными, а вот за офлайн-прием, пусть даже 10 минут, придется платить.

Это не все странные новшества, вызывающие странные рассуждения. Людям, проживающим в сельской местности, возможно, придется болеть по расписанию. Первичную помощь им будут оказывать бригады специалистов. Но они уйдут по своему графику, а не по потребностям пациента.

💜Спасибо, что поддерживаете наши публикации. Не забудьте поставить лайк и поделиться своим мнением в разделе комментариев.

Больше интересных статей здесь: Медицина.

Источник статьи: Что полагается по полису ОМС, а что нет.