Скрининг рака предстательной железы представляет собой комплекс диагностических процедур, направленных на раннее выявление заболевания. Основные методы обследования включают лабораторные анализы и инструментальные исследования, которые применяются в определенной последовательности для повышения точности диагностики.
Основные методы скрининга
1. Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА)
Этот лабораторный тест измеряет уровень специфического белка, вырабатываемого клетками предстательной железы. Повышенные показатели могут указывать на различные патологические процессы, включая воспаление, доброкачественную гиперплазию или злокачественные изменения.
2. Пальцевое ректальное исследование (DRE)
Во время этой процедуры врач через прямую кишку пальпирует предстательную железу, оценивая ее размер, консистенцию, симметричность и наличие уплотнений. Хотя метод субъективен и зависит от опыта специалиста, он позволяет обнаружить опухоли, расположенные в периферических отделах железы. Исследование занимает 1-2 минуты и обычно не вызывает сильных болевых ощущений.
Важно понимать, что DRE обладает ограниченной чувствительностью и не может обнаружить небольшие или глубоко расположенные опухоли. Однако в некоторых случаях этот метод выявляет патологические изменения даже при нормальных показателях ПСА.
Тактика при повышенном уровне ПСА
Повышение уровня простатспецифического антигена не является однозначным признаком рака. Концентрация ПСА может увеличиваться при простатите, аденоме, после механического воздействия на железу или даже после интенсивной физической нагрузки. При обнаружении отклонений от нормы рекомендуется следующий алгоритм действий:
- Повторный анализ через 4-6 недель для исключения временных колебаний показателей
- Дополнительные лабораторные тесты для уточнения характера изменений
- Инструментальная диагностика при сохранении повышенных значений
При уровне ПСА в диапазоне 4-10 нг/мл обычно назначают повторное исследование. Показатели выше 10 нг/мл требуют более детального обследования, включая биопсию.
Дополнительные диагностические методы
Для уточнения диагноза могут применяться следующие исследования:
- Расширенные лабораторные тесты: определение свободного ПСА, индекса здоровья простаты (PHI), тест 4Kscore, который анализирует четыре различных биомаркера
- Магнитно-резонансная томография (МРТ), особенно мультипараметрическая методика, позволяющая детально оценить структуру железы, выявить очаговые образования и определить их характеристики
- Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) — безопасная и безболезненная процедура, занимающая около 10 минут
Биопсия предстательной железы
Это инвазивная, но наиболее информативная процедура, которая позволяет установить окончательный диагноз. Стандартная методика предполагает забор 8-12 образцов ткани через прямую кишку или промежность под ультразвуковым контролем. Процедура выполняется под местной анестезией и занимает 15-30 минут.
Гистологическое исследование полученного материала позволяет не только подтвердить или исключить наличие рака, но и определить его агрессивность по шкале Глисона, что важно для прогнозирования течения заболевания и выбора тактики лечения.
После биопсии возможны временные побочные эффекты: дискомфорт в промежности, примесь крови в моче или эякуляте. Для профилактики инфекционных осложнений обычно назначают короткий курс антибиотиков.
Регулярный скрининг особенно важен для мужчин с факторами риска: возраст старше 50 лет, наследственная предрасположенность, афроамериканское происхождение, нездоровый образ жизни.
Своевременная диагностика значительно повышает эффективность лечения и улучшает прогноз при раке предстательной железы.
Больше интересных статей здесь: Медицина.
Источник статьи: Что входит в скрининг.
