Многие переболевшие коронавирусом пациенты отмечают у себя длительный упадок сил, нарушение настроения и снижение работоспособности. Почему так происходит, что такое постковидный синдром, каковы его симптомы, и как восстановить здоровую работу нервной системы? Рассказывает главный психиатр нашей клиники Василий Шуров.
Что такое постковидный синдром? Симптомы
Постковидный синдром – симптомокомплекс долгосрочных последствий после перенесения COVID-19.
Симптомы постковидного синдрома отражают нарушения работы центральной и вегетативной нервной системы:
Астения – постоянная беспричинная усталость, даже после хорошего отдыха.
Депрессия – пониженное настроение, снижение способности получать удовольствие, снижение энергетического потенциала.
Тревожность – постоянное фоновое беспокойство, пессимизм и пугающие предчувствия, повышенная чувствительность к стресс-факторам (например, при чтении новостей), частые панические атаки (например, на фоне одышки).
Эмоциональная лабильность – неустойчивое настроение с низким порогом раздражительности, склонностью к обидам и конфликтам, повышенная эмоциональная чувствительность.
Снижение когнитивных функций – памяти, концентрации внимания, восприятия и обработки информации, скорости реакции и т.д.
Бессонница – невозможность заснуть, беспокойный прерывистый сон, ощущение сонливости и разбитости в течение дня, кошмарные сновидения.
Болевой синдром – головные, мышечные и суставные боли без видимой причины.
Вегетативные нарушения – скачки давления и температуры, головокружение, тошнота и другие нарушения ЖКТ, повышенное потоотделение.
Источник: Яндекс-картинкиПостковидный синдром четко наблюдается у большого количества переболевших – в среднем, от 10 до 30% пациентов. Он может продолжаться от 1 до 6-7 месяцев, а иногда и дольше.
При этом симптомы проявляются волнами – то усиливаются, то идут на спад с последующим возвращением – и чередуются между собой.
Из практики врача:
К нам попадает все больше пациентов с жалобами на симптомы постковидного синдрома. Это серьезная, очень острая проблема – на фоне ухудшения работы мозга люди не могут вернуться к полноценной жизни, многие больные из-за снижения работоспособности теряют работу. При этом большинство наших клиентов пытаются сравнивать ковид с гриппом – «Когда болел гриппом, болезнь просто прошла, я отмучился – и спокойно вернулся к работе. А тут…». Но с ковидом совсем другая история, мозг серьезно повреждается.»
Как коронавирус влияет на мозг?
В апреле этого года совместная группа британских и швейцарских биологов подтвердила догадки врачей – коронавирус из носоглотки может проникать в мозг, распространяясь в нейронах обонятельной луковицы и смежных отделов мозга (гипоталамусе, гиппокампе, таламусе).
В частности, вирус нарушает работу областей коры мозга, которые отвечают за внимание, память, исполнительные функции, мотивацию, планирование.
Кроме того, обонятельная луковица мозга содержит ряд важнейших нейромедиаторов (передатчиков нервных импульсов мозга). Среди них – так называемый «гормон удовлетворения» дофамин – он играет важную роль в работе когнитивных функций мозга, коррекции настроения, процессах сна.
И при поражении обонятельной луковицы вирусом баланс дофамина нарушается, что и может быть причиной депрессии, тревожности и других симптомов постковидного синдрома.
Источник: Яндекс-картинкиМнение врача:
Пока что ученые все еще спорят, как именно вирус нарушает работу нейронов мозга – то ли воспаляет оболочки, то ли размножается в нейронах и частично их разрушает, то ли это связано с тромбоваскулитом – воспалением сосудов мозга на фоне аутоиммунной реакции и последующим поражением нервной ткани.
Я склоняюсь к последнему. При ковиде мы наблюдаем системные изменения свертываемости крови, антикоагулянты входят во все алгоритмы лечения болезни.
Но проблема может быть и косвенной. Так, многим пациентам с коронавирусом (особенно при тяжелой форме болезни) назначается Дексаметазон – эффективное противовоспалительное и иммуносупрессивное средство. Но мы понимаем, что это препарат из группы синтетических глюкокортикостероидов – катаболический гормон. Он регулирует распад и окисление веществ, может вызывать распад тканей и нарушать функционирование мозга. Получается, что врачи спасают пациентам жизни, но при этом «задевают» мозг.
Из практики доктора:
Многие пациенты жалуются на сомнения от окружающих. Человек переболел, пытается работать в том же режиме, что и до ковида – и у него не получается, производительность снижена.Обратите внимание: У тебя депрессия?.
И коллеги говорят ему «Да что ты прикидываешься, мы же помним, как ты можешь!». А он и сам помнит, стыдится, но исправить ситуацию не может.
Поэтому тут очень важно относиться к человеку с пониманием. Усталость, вялость, депрессия, перепады настроения – это не блажь, а следствие серьезного повреждения центральной и вегетативной нервной системы.
Источник: Яндекс-картинкиКак лечить постковидный синдром?
Самое разумное решение – максимально быстро начать реабилитацию нервной системы. В зависимости от состояния больного заниматься этим должны психиатр и невролог.
Так, большая часть симптомов – усталость, депрессия, тревожность, перепады настроения, вегетативный дисбаланс – легко купируются грамотным назначением психотропных препаратов – антидепрессантов, анксиолитиков и т.д.
Мы также назначаем пациентам ноотропы – специальные препараты, которые улучшают кровоснабжение и метаболизм головного мозга, защищают нейроны, улучшают функции нервной системы (в том числе, и когнитивные).
Подробнее о том, как работают ноотропы, мы писали здесь.
Но одними лекарствами ограничиваться тоже не стоит.
Важно заниматься нейрогимнастикой (упражнениями для мозга), дыхательной гимнастикой, общеукрепляющими физическими упражнениями. Также полезно осваивать новые навыки и знания, не зацикливаться на привычном жизненном укладе «работа-ленивый отдых» − это поможет включить механизмы нейропластичности.
Источник: Яндекс-картинкиГлавное – не впадать в панику и постепенно, шаг за шагом продвигаться к восстановлению, не перенапрягая свой организм. Не стоит постоянно сравнивать себя с состоянием «до ковида». Лучше сравнивать себя с состоянием «вчера».
А еще − при наличии симптомов постковидного синдрома важно обратиться к врачу и не заниматься самолечением (особенно фармацевтическим). Доктор сможет правильно оценить ваше состояние, индивидуально подберет подходящие медикаменты в адекватной дозировке. А поддержка обратной связи с врачом поможет своевременно корректировать терапию.
Из практики доктора:
Самая тяжелая история – когда ковидом заражается целая семья, все тяжело болеют, а кто-то из родных умирает. Мне знакомы случаи, когда от вируса умирал отец семейства или мать. И это крайне тяжело для выживших родственников – на постковидную депрессию накладывается боль от потери близкого. И без должной помощи история может закончиться крайне плачевно – вплоть до отравления алкоголем, снотворными и другими «самоназначенными» лекарствами, суицида. Поэтому таких пациентов мы временно госпитализируем, проводим полное обследование, крайне аккуратно подбираем антидепрессанты в условиях стационара.
Другие статьи по теме:
Психосоматика вирусных инфекций
Постоянно хочется спать. Астения. Что делать?
Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь.
Также очень ждем от вас комментарии и обратную связь, ведь вся наша работа построена на обратной связи, и мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!
Смотрите другие экспертные ролики от нас на ютубе.
И будьте здоровы!
Ваши Василий и Екатерина Шуровы
Больше интересных статей здесь: Здоровье.
Источник статьи: Постковидный синдром: депрессия, тревожность, усталость. Рассказывает психиатр.
