Долгое время в научной и медицинской среде обсуждалась концепция метаболически здорового ожирения (МЗО) — состояния, при котором человек имеет избыточный вес, но при этом у него отсутствуют типичные метаболические нарушения, такие как повышенное давление, высокий уровень сахара или холестерина. Некоторые даже считали, что такое ожирение может быть относительно безопасным для организма. Однако последние масштабные исследования, охватившие данные о 3,5 миллионах человек, ставят под сомнение эту идею. Учёные пришли к выводу, что люди с МЗО всё равно попадают в группу повышенного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с теми, у кого нормальный вес и обмен веществ.
Глобальная проблема и поиск решений
За последние полвека распространённость ожирения в мире резко возросла, что превратило его в одну из ключевых проблем общественного здравоохранения. Избыточный вес напрямую связан с повышенным риском развития целого ряда опасных заболеваний: сахарного диабета 2 типа, жировой болезни печени, гипертонии, ишемической болезни сердца, инсульта и других цереброваскулярных патологий. Всемирная организация здравоохранения прогнозирует, что к 2020 году ожирение начнёт снижать среднюю продолжительность жизни населения.
Борьба с этим состоянием сложна: долгосрочная эффективность изменения образа жизни (диеты и физической активности) часто ограничена, а бариатрическая хирургия, хотя и эффективна, подходит или доступна далеко не всем пациентам. Именно в этом контексте и возник интерес к подгруппе МЗО — людям с ожирением, но без явных метаболических сбоев. Некоторые исследования даже предполагали, что для них агрессивные стратегии снижения веса могут быть не столь необходимы, и их можно отнести к категории с низким приоритетом лечения.
Новые данные: МЗО не защищает от болезней сердца
Хотя ранее считалось, что риск, например, острого инфаркта миокарда у людей с МЗО не выше, чем у стройных, оставался открытым вопрос о других сердечно-сосудистых рисках. Масштабный анализ данных 3,5 миллионов человек, чьи медицинские показатели хранились в электронных базах, дал тревожные результаты. Учёные сравнили частоту возникновения специфических сердечно-сосудистых заболеваний у людей с МЗО с показателями людей, имеющих нормальный вес, недостаточный вес и метаболически нездоровое ожирение.
Несмотря на поправки на возраст, пол, курение и социальный статус, исследование выявило повышенные риски у группы МЗО. Авторы, однако, отмечают определённые ограничения своей работы: отсутствие данных о диете, уровне физической активности и поведенческих факторах, которые могли бы повлиять на индивидуальные риски.
Обратите внимание: Советы по здоровому образу жизни.
Временное состояние, а не стабильный фенотип
Важным недостатком исследования стало то, что в нём не использовались строгие стандартизированные критерии для определения МЗО (такие как конкретные пороги артериального давления, уровня глюкозы и холестерина). Но ключевое открытие заключается в другом: у значительной части людей, классифицированных как имеющие МЗО, в течение последующих 5-6 лет развивалось метаболически нездоровое ожирение. Этот переход подтверждает гипотезу о том, что «здоровое ожирение» — это не постоянное и безопасное состояние, а лишь временная, переходная фаза.
Неизученные факторы и гормональное влияние
Учёные до сих пор спорят, является ли МЗО приобретённым в течение жизни состоянием или же это просто отсроченное проявление болезней, связанных с ожирением. В пользу последнего говорит наблюдение, что МЗО чаще встречается у женщин в предменопаузальный период. Это raises вопрос: могут ли психологические и гормональные изменения во время менопаузы спровоцировать переход от «здорового» к «нездоровому» ожирению? Систематических исследований на эту тему пока не проводилось.
Выводы: ожирение — это всегда заболевание
На основании данных, полученных Caleyachetty и коллегами, нет оснований выделять пациентов с МЗО в отдельную группу с особым, более мягким подходом к лечению. Риски для сердечно-сосудистой системы у них остаются существенными. Исследователи подчёркивают, что ожирение, даже при отсутствии явных метаболических нарушений на данный момент, следует рассматривать как хроническое заболевание, требующее внимания и управления.
Больше интересных статей здесь: Здоровье.
Источник статьи: Миф о "здоровом" ожирении.
