Гебефреническая шизофрения представляет собой один из наиболее тяжелых и неблагоприятных по прогнозу вариантов шизофрении. В исторической психиатрии её нередко называли «ядерной» формой из-за быстрого прогрессирования и непрерывного характера течения, что часто приводит к глубоким личностным изменениям.
В качестве самостоятельной клинической формы это расстройство было выделено ещё во второй половине XIX века. Ключевой особенностью, которая легла в основу диагноза, считалась выраженная психическая незрелость и слабость.
Для пациентов, страдающих гебефренией, характерно дурашливое, инфантильное поведение. Они часто гримасничают, кривляются, ведут себя подобно маленьким детям. Их эмоциональные реакции выглядят неадекватными, наигранными и не соответствуют ситуации.
Интересно, что само название «гебефрения» происходит от имени древнегреческой богини Гебы, олицетворявшей вечную молодость, что косвенно отражает инфантильную, «юношескую» суть расстройства.
Важно: данная статья носит исключительно информационный характер. Для постановки диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к врачу-специалисту.
Начало и течение гебефренической шизофрении
Это расстройство манифестирует, как правило, в подростковом или юношеском возрасте. Родные замечают, что поведение подростка становится странным, непредсказуемым и манерным. Хотя при гебефрении могут эпизодически возникать бредовые идеи или галлюцинации, они не являются ведущими симптомами и носят фрагментарный, несистематизированный характер.
С течением лет формируется так называемый шизофренический дефект личности: нарастает апатия, эмоциональное обеднение, утрачиваются побуждения к деятельности. Парадоксально, но это сочетается с сохраняющимся дурашливым поведением, вычурной мимикой и общей непредсказуемостью поступков.
Точные причины развития гебефренической шизофрении до конца не изучены. Среди основных гипотез выделяют генетическую предрасположенность и вирусную теорию. Существенную роль могут играть и психосоциальные факторы: неблагополучная семейная обстановка, педагогическая запущенность, социальная депривация.
Обратите внимание: Первые признаки шизофрении.
Также отмечена связь между началом заболевания и употреблением психоактивных веществ, которые могут выступать провоцирующим фактором.Чаще всего болезнь протекает непрерывно, неуклонно прогрессируя. Однако возможен и приступообразный вариант, когда периоды обострения сменяются ремиссиями. Но даже в этом случае с каждым новым приступом негативная симптоматика (апатия, снижение воли) нарастает, приводя к выраженному личностному дефекту. В итоге пациенты становятся пассивными, безучастными, теряют навыки самообслуживания и нуждаются в постоянном уходе и надзоре.
Ключевые симптомы и признаки расстройства
Распознать гебефреническую шизофрению можно по следующим характерным проявлениям:
- Манерность и гримасничанье: вычурная, неестественная мимика и позы, беспричинный смех, который может мгновенно смениться плачем, страхом или агрессией.
- Эмоциональная нестабильность: резкие, немотивированные перепады настроения. Действия пациента лишены понятной цели или логики.
- Эпизодические продуктивные симптомы: бред или галлюцинации могут появляться, но они кратковременны, отрывочны и не определяют поведение пациента.
- Нарушения мышления и речи: мышление бессвязное, речь разорвана. Пациенты могут часто повторять одни и те же фразы, использовать бессмысленные рифмы, уменьшительно-ласкательные слова или, наоборот, нецензурную брань.
- Инфантилизм: поведение и мышление больных примитивны, напоминают детские. Они капризны, эгоцентричны.
- Негативизм: в ответ на замечания окружающих пациенты становятся упрямыми, раздражительными, их поведение может ухудшаться.
Гебефрения имеет некоторое сходство с кататонической формой шизофрении. Однако основное отличие в том, что двигательные нарушения при гебефрении не доходят до ступора, а возбуждение проявляется именно в виде дурашливости и кривляния. Их «веселье» не заразительно, а, напротив, вызывает у окружающих недоумение, неприязнь и отторжение. Точно так же и жалобы пациентов (например, ипохондрические) не вызывают искреннего сочувствия, поскольку воспринимаются как наигранные. По сути, за внешней бурей эмоций скрывается глубокая внутренняя апатия и эмоциональная опустошенность.
Эти резкие перепады аффекта напрямую влияют на поведение: за дурашливыми гримасами может последовать немотивированная агрессия, злоба, разрушительные действия. Сама деятельность пациентов бесцельна и непродуктивна.
Подходы к лечению и прогноз
Среди всех форм шизофрении гебефреническая считается одной из наиболее резистентных (устойчивых) к терапии. Тем не менее, правильно подобранное комплексное лечение может значительно улучшить состояние пациента, смягчить симптомы и повысить качество жизни. Без лечения заболевание неминуемо ведет к формированию апатико-абулического слабоумия (эмоционально-волевого дефекта).
Поэтому крайне важно не откладывать обращение к специалисту и не надеяться на самопроизвольное излечение. Необходимо строго следовать назначениям врача-психиатра. Даже при достижении стабильной ремиссии часто требуется длительная поддерживающая терапия для предотвращения рецидивов, учитывая тяжесть и неблагоприятный характер течения этого расстройства.
ИНФОРМАЦИЯ ПОДГОТОВЛЕНА И ПРОВЕРЕНА СПЕЦИАЛИСТОМ:
Коренская Юлия Валерьевна, врач психиатр-нарколог, психотерапевт Центра психического здоровья и анонимной помощи Майпсихелс - Mypsyhealth в Москве.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психотерапия, наркология, психиатрия.
Ссылка на первоисточник: https://mypsyhealth.ru/%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%B8%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%8F/2022/01/03/hebephrenic-schizophrenia.html
#шизофрения #шизофрения симптомы #признаки шизофрении #психика #психическое здоровье #психическое заболевание #психиатр #психиатрия #психическое расстройство #психические болезни
Больше интересных статей здесь: Здоровье.
Источник статьи: Распространенная разновидность шизофрении - гебефрения.
