Биохимический анализ крови — это важный диагностический инструмент, который помогает оценить состояние различных органов. Среди множества показателей особое внимание врачи уделяют ферментам АЛТ (аланинаминотрансферазе) и АСТ (аспартатаминотрансферазе). Эти вещества играют ключевую роль в обмене аминокислот и содержатся внутри клеток. Когда клетки повреждаются, ферменты высвобождаются в кровь, и их уровень повышается. В этой статье мы подробно разберем, какие значения АЛТ и АСТ считаются нормальными, почему они могут увеличиваться и на что это указывает.
Основные причины повышения уровня АЛТ и АСТ
Рост концентрации этих ферментов в крови — это сигнал о возможных проблемах в организме. Чаще всего это связано с повреждением клеток тех органов, где АЛТ и АСТ содержатся в наибольшем количестве. Основные причины можно разделить на несколько групп:
- Заболевания печени. Печень — это главный «депо» для АЛТ. При таких состояниях, как гепатит (вирусный, токсический, алкогольный), жировая болезнь печени, цирроз или травма, клетки печени (гепатоциты) разрушаются, и ферменты массово попадают в кровоток.
- Патологии поджелудочной железы. Острый или хронический панкреатит также приводит к повреждению клеток железы и, как следствие, к повышению уровня АЛТ и АСТ в анализах.
- Проблемы с сердцем и мышцами. АСТ в большей степени сосредоточена в сердечной мышце (миокарде). Поэтому ее уровень резко возрастает при инфаркте миокарда, миокардите или тяжелой сердечной недостаточности. Кроме того, оба фермента могут повышаться при обширных травмах скелетных мышц, тяжелых миозитах или после чрезмерных физических нагрузок, приводящих к микроповреждениям мышечных волокон.
- Прием лекарственных препаратов. Некоторые медикаменты (например, статины, парацетамол в высоких дозах, антибиотики) могут оказывать гепатотоксическое действие, то есть повреждать клетки печени, что и отражается в анализе. Важно помнить, что такое повышение требует контроля со стороны врача, но не всегда означает серьезное заболевание.
Нормальные значения и интерпретация результатов
Для корректной оценки анализа важно знать референсные (нормальные) значения. Они могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемого оборудования, но общие ориентиры таковы:
Важно понимать, что для АЛТ и АСТ существует только верхняя граница нормы. Нижнего порога нет, поэтому «пониженным» этот показатель быть не может — речь всегда идет только о его повышении.
Клинически значимым считается повышение уровня ферментов в 2 и более раза относительно верхней границы нормы. Небольшие отклонения (на несколько единиц) могут быть связаны с погрешностью анализа или временными физиологическими состояниями.
Коэффициент де Ритиса: ключ к дифференциальной диагностике
Чтобы понять, какой орган вероятнее всего пострадал, врачи используют расчетный показатель — коэффициент де Ритиса. Он представляет собой соотношение уровня АСТ к уровню АЛТ (АСТ/АЛТ).
- Нормальное значение коэффициента колеблется в пределах 0,91–1,75.
- Если коэффициент превышает 1,75, это с большой долей вероятности указывает на проблемы с сердцем (например, инфаркт миокарда).
- Если коэффициент ниже 0,91, причина, скорее всего, кроется в заболеваниях печени (гепатит, жировой гепатоз).
Этот коэффициент является вспомогательным инструментом и всегда оценивается в комплексе с другими анализами, симптомами и данными обследований.
Важные выводы
Повышение АЛТ и АСТ — это не диагноз, а важный маркер, который сигнализирует о необходимости более детального обследования. Самостоятельно интерпретировать эти цифры и, тем более, ставить себе диагноз — опасно. Обнаружив отклонения в анализе, необходимо обязательно обратиться к врачу (терапевту, гастроэнтерологу, кардиологу), который назначит дополнительные исследования (УЗИ, ЭКГ, анализы на вирусы гепатита и др.) и поставит точный диагноз.
Спасибо, что дочитали этот материал до конца!
Если вам понравилась статья — поставьте лайк и нажмите на кнопку "Подписаться" — это поможет развитию канала!
⚠ Статья носит исключительно ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача. При появлении симптомов какого-либо заболевания — обратитесь к специалисту!
Больше интересных статей здесь: Здоровье.
Источник статьи: Почему могут повышаться АЛТ и АСТ и какими они должны быть в норме.
