Традиционно лечение диабета 2 типа было сосредоточено на медикаментозном контроле симптомов, таких как повышенный уровень сахара и холестерина в крови, а также высокое артериальное давление. Однако такой подход не устраняет коренные причины заболевания, связанные с нарушением выработки и действия гормона инсулина.
Современные исследования указывают на то, что ключом к решению проблемы может стать целенаправленная потеря веса. Доказано, что снижение массы тела, достигнутое с помощью бариатрической хирургии или специальных диет, способно положительно влиять на основные механизмы диабета, улучшая естественный контроль уровня глюкозы в организме.
Именно восстановление способности организма регулировать сахар в крови за счет нормализации функций инсулина рассматривается как фундаментальный шаг на пути к ремиссии — состоянию, когда болезнь перестает проявлять себя клинически.
Эффективность различных диетических подходов
Наиболее изученным методом долгое время были диеты с использованием питательных коктейлей, заменяющих приемы пищи, которые назначаются под врачебным контролем. Однако в фокус науки все чаще попадают и другие режимы питания, в частности, диеты с низким содержанием углеводов. Результаты выглядят многообещающими.
Масштабный анализ более 90 научных работ позволил сравнить эффективность разных диет. Оказалось, что программы с заменой пищи помогают достичь ремиссии примерно одному из трех пациентов. Низкоуглеводные диеты демонстрируют несколько меньший, но все же значимый результат — ремиссии достигает каждый пятый.
Важным условием для поддержания достигнутого результата до двух лет является сохранение сниженного веса. Такие диеты, как низкокалорийная или средиземноморская, также могут приводить к ремиссии, но их эффективность в долгосрочной перспективе (через год) оценивается значительно ниже — в 5% и 15% случаев соответственно.
Проблема определения ремиссии
Одной из сложностей в исследованиях является отсутствие единого критерия для определения ремиссии. Разные экспертные группы и научные работы трактуют это понятие по-разному. Большинство сходится во мнении, что ремиссия — это снижение уровня сахара в крови ниже диагностического порога для диабета. Однако дискуссии вызывает вопрос о необходимости полного отказа от лекарств и обязательности снижения веса.
Особенность низкоуглеводных диет заключается в том, что они могут нормализовать уровень глюкозы даже без существенной потери веса. Это происходит за счет резкого сокращения поступления сахаров из пищи, что снижает нагрузку на регуляторные системы организма.
Интересное: Средиземноморская диета.
В рамках обзора для чистоты сравнения ремиссией считалось состояние, при котором нормальный уровень сахара в крови сохранялся без медикаментов не менее шести месяцев.Ремиссия или смягчение течения болезни?
Успех низкоуглеводных диет порождает важный вопрос: можно ли говорить о полной ремиссии, если улучшения напрямую зависят от продолжения диеты, а возврат к привычному питанию может вызвать рецидив? Некоторые эксперты предлагают использовать для таких случаев термин «смягчение диабета», подразумевая, что болезнь остается под контролем, но не исчезает полностью.
Истинная ремиссия, вероятно, наступает только тогда, когда в результате похудения уменьшается количество жира в жизненно важных органах — печени и поджелудочной железе. Это восстанавливает их способность производить и правильно использовать инсулин. Поскольку низкоуглеводное питание часто приводит к общему сокращению калорий и потере веса, при долгосрочном соблюдении такой диеты можно достичь и этой цели.
Объединяющим фактором для всех успешных диетических стратегий является необходимость значительной потери веса — обычно от 10 до 15 килограммов. Именно это, а не просто тип диеты, является ключевым предиктором успеха. При этом важно, чтобы снижение веса затрагивало именно висцеральный (внутренний) жир.
Наиболее высокие шансы на ремиссию имеют люди младше 50 лет, мужчины, те, у кого диабет диагностирован менее шести лет назад, и те, кто теряет больше веса. Это связано с большим потенциалом к восстановлению функций поджелудочной железы и печени. Однако улучшение контроля над уровнем сахара в крови и снижение риска осложнений — ценный результат для любого пациента, независимо от достижения полной ремиссии.
Главный вывод заключается в том, что не существует одной универсальной «лучшей» диеты. Критически важно выбрать такой режим питания, которого человек сможет придерживаться в долгосрочной перспективе, что обеспечит стабильный результат.
Дуэйн Меллор, ведущий специалист по доказательной медицине и питанию, Астонская медицинская школа, Астонский университет и доктор Адриан Браун, научный сотрудник и преподаватель Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
Эта статья переиздана из Разговора под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинальную статью.
Интересное еще здесь: Диета.
Согласно Науке, Простая Диета Может Привести к Ремиссии Диабета 2 Типа.
