Железодефицитная анемия (ЖДА) представляет собой распространенное патологическое состояние, при котором в организме наблюдается критическая нехватка железа. Этот дефицит приводит к снижению синтеза гемоглобина — ключевого белка эритроцитов, ответственного за транспортировку кислорода. В результате ткани и органы страдают от гипоксии, что проявляется целым комплексом симптомов. Основными причинами развития ЖДА являются хронические кровопотери, несбалансированное питание, нарушения всасывания железа в кишечнике, а также повышенные потребности организма, например, во время беременности или интенсивных физических нагрузок.
В данной статье подробно рассматриваются механизмы развития, ключевые признаки, современные методы диагностики и эффективные стратегии лечения и профилактики железодефицитной анемии.
Что такое железодефицитная анемия?
ЖДА — это гематологический синдром, напрямую связанный с недостаточным поступлением или повышенной потерей железа. Железо является незаменимым компонентом для производства гемоглобина. При его дефиците костный мозг не может вырабатывать достаточное количество здоровых эритроцитов, а те, что производятся, содержат мало гемоглобина и не справляются со своей основной функцией — доставкой кислорода. Это приводит к системному кислородному голоданию, которое сказывается на работе всех систем организма.
Несмотря на прогресс в медицине, железодефицитная анемия остается глобальной проблемой. По данным исследований, в 2021 году от различных форм анемии страдало около 1,92 миллиарда человек, что составляет почти четверть населения планеты. При этом женщины подвержены этому состоянию значительно чаще мужчин (31,2% против 17,5%), что связано с физиологическими особенностями, такими как менструальные кровопотери и беременность.
Основные причины развития ЖДА
Развитие железодефицитной анемии может быть спровоцировано целым рядом факторов, которые условно можно разделить на несколько групп.
- Недостаточное поступление с пищей: Строгие диеты, вегетарианство, несбалансированное питание с низким содержанием белка и гемового железа (из мяса и субпродуктов).
- Нарушение всасывания: Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, энтериты, целиакия), операции на желудке или кишечнике, которые ухудшают усвоение питательных веществ.
- Повышенные потери железа: Это самая частая причина. Сюда относятся хронические кровотечения: обильные менструации, язвы желудка и кишечника, геморрой, прием некоторых лекарств (например, нестероидных противовоспалительных средств), онкологические заболевания.
- Повышенная потребность: Периоды активного роста у детей и подростков, беременность и лактация, интенсивные занятия спортом, требующие увеличения объема крови и мышечной массы.
Хронические кровопотери
Поскольку основная часть железа в организме содержится в гемоглобине, любая, даже небольшая, но регулярная потеря крови ведет к истощению его запасов. Особенно опасны скрытые желудочно-кишечные кровотечения, которые могут долгое время оставаться незамеченными. Их могут вызывать эрозии, язвы, полипы, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) или прием обезболивающих препаратов.
Погрешности в питании
Рацион, бедный продуктами-источниками хорошо усваиваемого гемового железа (красное мясо, печень, морепродукты), является прямой дорогой к развитию ЖДА, особенно у детей, подростков и женщин детородного возраста.
Проблемы с усвоением
Даже при достаточном поступлении железа с пищей, оно может не усваиваться в должном объеме из-за патологий тонкого кишечника, где происходит основной процесс всасывания.
Симптомы и признаки дефицита железа
Коварство ЖДА заключается в том, что на начальных стадиях организм использует запасы железа из депо (ферритин), и симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. По мере прогрессирования дефицита развивается характерный синдром, затрагивающий многие системы.
Общие и специфические признаки железодефицитной анемии включают:
- Астено-вегетативный синдром: Выраженная слабость, быстрая утомляемость, сонливость, снижение работоспособности, головокружение, шум в ушах, «мушки» перед глазами.
- Эпителиальные проявления: Сухость и бледность кожи, ломкость и выпадение волос, расслоение ногтей, заеды в уголках рта (ангулярный стоматит).
- Сердечно-сосудистые нарушения: Учащенное сердцебиение (тахикардия), одышка даже при незначительной нагрузке, пониженное артериальное давление.
- Неврологические и психические изменения: Снижение концентрации внимания и памяти, раздражительность, плаксивость, извращение вкуса и обоняния (желание есть мел, нюхать краску).
- Снижение иммунитета: Учащение инфекционных заболеваний, хронические воспалительные процессы.
Железо выполняет в организме множество жизненно важных функций: участвует в энергетическом обмене, синтезе ДНК, работе иммунной и нервной систем, производстве гормонов. Поэтому его дефицит так многогранно проявляется.
Степени тяжести анемии
Тяжесть железодефицитной анемии классифицируется по уровню гемоглобина в крови:
- Легкая (I степень): Гемоглобин в пределах 90-120 г/л (для женщин), 100-130 г/л (для мужчин). Симптомы могут быть малозаметны.
- Средняя (II степень): Гемоглобин 70-90 г/л. Появляется выраженная слабость, бледность, одышка.
- Тяжелая (III степень): Гемоглобин ниже 70 г/л. Состояние требует немедленной коррекции, присутствуют все классические симптомы анемии, возможны нарушения работы сердца.
Тактика лечения напрямую зависит от степени тяжести и причины анемии.
Диагностика железодефицитной анемии
Для постановки точного диагноза и выявления причины ЖДА необходим комплекс лабораторных исследований. Помимо общего анализа крови, который покажет снижение гемоглобина и эритроцитов, их размеров (микроцитоз) и цветового показателя, ключевое значение имеют анализы на обмен железа:
- Сывороточное железо: Показывает количество железа, циркулирующего в плазме.
- Ферритин: Основной маркер запасов железа в организме. Снижается самым первым.
- Трансферрин и общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС): Отражают, сколько железа может перенести кровь. При ЖДА ОЖСС повышается.
- Коэффициент насыщения трансферрина: Рассчитывается на основе предыдущих показателей и четко указывает на дефицит.
Дополнительно врач может назначить обследования для поиска источника кровопотери: анализ кала на скрытую кровь, ФГДС, колоноскопию, консультацию гинеколога.
Лечение и профилактика ЖДА
Основной принцип лечения — устранение причины, вызвавшей дефицит (например, лечение язвы, коррекция менструальных кровопотерь), и восполнение запасов железа.
Профилактика заключается в сбалансированном питании с включением продуктов, богатых гемовым железом: красное мясо, говяжья печень, морепродукты, яйца.
Лечение почти всегда предполагает прием препаратов железа. Предпочтение отдается современным формам, таким как хелатные комплексы (бисглицинат железа), которые лучше усваиваются и реже вызывают побочные эффекты со стороны ЖКТ (запоры, тошнота).
Правила приема препаратов железа:
- Принимать лучше натощак или между приемами пищи для улучшения всасывания.
- Запивать чистой водой. Чай, кофе, молоко, препараты кальция ухудшают усвоение железа.
- Для усиления эффекта одновременно можно принимать витамин С (аскорбиновую кислоту).
- Курс лечения длительный (3-6 месяцев и более), так как необходимо не только поднять гемоглобин, но и восполнить тканевые депо (ферритин).
- Контроль эффективности проводится путем повторных анализов крови через 1-2 месяца после начала терапии.
Возможные осложнения
Длительно некомпенсированная железодефицитная анемия может привести к серьезным последствиям:
- Стойкой гипоксии, нарушающей работу сердца (развитие сердечной недостаточности), мозга, почек.
- Выраженному снижению иммунитета и частым инфекциям.
- У беременных — к риску выкидыша, преждевременных родов, задержке развития плода.
- У детей — к задержке физического и умственного развития.
- Развитию хронической усталости, депрессивным состояниям.
Диета и нутритивная поддержка при ЖДА
Питание играет ключевую роль как в профилактике, так и в комплексном лечении анемии. Основной акцент делается на продукты, богатые гемовым железом и белком.
Обратите внимание: Почему вы не можете похудеть? Признаки инсулинорезистентности.
Рекомендуемые продукты:
- Источники гемового железа: Говядина, телятина, печень, язык, морепродукты (мидии, устрицы), рыба (сардина, тунец).
- Источники негемового железа и кофакторов: Гречка, чечевица, шпинат, орехи, семена тыквы, сухофрукты. Для улучшения усвоения негемового железа их нужно сочетать с продуктами, богатыми витамином С (цитрусовые, болгарский перец, шиповник).
- Костный бульон: Богат глицином, коллагеном и минералами, способствует восстановлению слизистой кишечника и улучшает усвоение питательных веществ.
Важные нутриенты для усвоения железа:
- Витамин С — мощный усилитель всасывания.
- Витамины группы В (В9, В12) — необходимы для синтеза эритроцитов.
- Медь и цинк — участвуют в метаболизме железа и кроветворении.
Вещества, препятствующие усвоению железа (их стоит употреблять отдельно от железосодержащих продуктов и препаратов): фитаты (злаки, бобовые), танины (чай, кофе), кальций (молочные продукты), некоторые пищевые добавки (фосфаты).
Биологически активные добавки (БАДы) при ЖДА
В дополнение к диете и лекарственной терапии, после консультации с врачом, могут быть полезны добавки, направленные на коррекцию дефицита и улучшение усвоения железа:
- Хелатные формы железа (бисглицинат) — высокобиодоступны и хорошо переносятся.
- Витаминно-минеральные комплексы с витамином С, цинком, медью и витаминами группы В.
- Коллаген или аминокислоты (глицин, глутамин) для поддержки слизистой ЖКТ и улучшения усвоения.
Витамин С + Цинк Vitamin C + Zinc
Шипучие таблетки, 3 тюбика в коробке, 80 г каждая
Комплекс витаминов B B-Complex
Комплекс витаминов группы В с витамином С, 60 таблеток
Пиколинат Цинка + Медь (Zinc Picolinate + Copper)
пиколинат цинка 25 мг и медь 1,5 мг, 60 растительных капсул x 705 мг
Кальций Магний Цинк + Витамин Д3 Calcium Magnesium Zinc+D3
Витаминно-минеральный комплекс Кальций Магний Цинк + Витамин D3, 90 таблеток, 1,61 г
Витамины Железо 25 мг (Iron 25 mg)
Хелат глицината железа 25 мг, 90 капсул. Нет вкуса
Витамины Железо Iron Plus
Шипучие витамины с железом (4,0 г в тубе, 3 тубы, 20 таблеток в тубе)
Железодефицитная анемия — серьезное состояние, которое требует внимательного отношения. Самолечение недопустимо, так как важно не просто поднять уровень гемоглобина, но и найти и устранить причину дефицита. Своевременная диагностика, комплексный подход к лечению под наблюдением врача, коррекция питания и образа жизни — залог успешного восстановления здоровья и качества жизни.
Больше интересных статей здесь: Диета.
Источник статьи: Железодефицитная анемия — причины и признаки.
