За свою практику, чего я только не слышал об ламинарных стерилизаторах воздуха: от бесполезной железки, до чудодейственного потолка, убивающего микробы как тот "Туалетный Утенок". В этой статье мы попробуем разобраться в этом "звере": что есть правда, когда он нужен и вообщем зачем он нужен.
Ламинарный стерилизатор или ламинарный потолок?
Это два определения, которые относятся к одной и той же функциональной единицы. Когда многие специалисты говорят, ламинарный потолок, они имеют ввиду ламинарный стерилизатор воздуха.
Название ламинарный потолок пошло с 90х годов, когда первые чистые помещения, модули медицинские стерильные климатизированные, начали завозить в РФ. Тогда для пущей красоты, дали название потолку - ламинарный. По сути, это медицинский потолок, конструктивно связанный с ламинарным стерилизатором. Очень сильно этим "грешила" швецарская компания ADMECO. Вся компания построена вокруг ламинарных стерилизаторов, и у них много чего с ними интегрированно.
На сегодня уже научились различать, ламинарные стерилизаторы воздуха и ламинарные потолки.
В медицине используются только ламинарные стерилизаторы воздуха, т.к. площадь помещений больше, чем необходимая площадь ламинарного поля.
Но вот в фармакологии, там действительно может быть ламинарный потолок - когда площадь ламинарного поля, полностью занимает площадь потолка помещения. Делается такой потолок из большого количества ламинарных стерилизаторов.
В этой статье мы говорим только о ламинарных стерилизаторах воздуха (ламинар) и только для медицины.
Классификация ламинарных стерилизаторов воздуха
Разберем какие они бывают, и коротенько опишем основные плюсы минусы каждого, из своей практики (это мнение сугубо мое)
По форме
- Прямоугольные
- Октогональные
- Круглые
Обычно используют прямоугольные (квадрат это тоже прямоугольник в котором все стороны равны), самый распространенный вариант. Из плюсов: можно подобрать для любой цели и задачи, под любой вкус и бюджет. Из минусов: у разных производителей страдает качество, наличие широких планок между фильтрующими элементами.
Октоганальные - восьмиугольный ламинар, в жизни видел только один, обычно их площадь более 10 кв.м., по нормам РФ такая площадь не ребуется, в РФ чаще не используется. Из плюсов: возможность сделать ламинарное поле площадью 10 и более кв.м. Из Минусов: при такой форме не все поле функционально, есть мертвые зоны.
Круглые - эстетически красивые. Легко размещаются на потолке, но! Из плюсов: эстетический вид. Из минусов: ламинарное поле не функционально, из-за особенности размещения фильтрующих элементов (фильтрующие элементы во всех ламинарах имеют прямогольную форму, соответственно в круг вписывают максимальное количество прямоугольников, из-за этого рабочая зона ламинара, на 30% меньше чем габаритные размеры ламинара.
По подаваемому воздуху
- Прямоточные
- Рециркуляционные
Прямоточные - ламинар, который использует 100% уже подготовленного воздуха, т.е. весь воздух на этот ламинар подается от вентиляционной системы.
Рециркуляционный - ламинар, которые использует часть воздуха от вент установки а часть воздуха из помещения.
Плюсы и минусы у них следующие: прямоточные дешевле в цене, но т.к. используют 100% воздуха от вент системы, то более дорогие с точки зрения эксплуатации. Рециркуляционные наоборот, более дорогие в покупке, более дешевые в эксплуатации.
Мы их еще подробно будем разбирать.
По наличию блоков инактивации
- С блоком
- Без блока
По нормам РФ, в СанПине, прописано, что должна быть инактивация, поэтому все ламинары производимые на территории РФ имеют такие блоки. Импортное оборудование их не имеет. Тут нету ни плюсов ни минусов, просто есть требование. Соответственно, ничего не меняется, кроме цены: с блоками инактивации оборудование стоит дороже, чем без них.
Назначение ламинарных стерилизаторов
Как понятно из названия, основных функций у них две: стерилизовать и создавать ламинарный ток воздуха.
Стерилизовать не совсем корректный термин, т.к. он подразумевает отсутствие каких либо микроорганизмов, после стерилизации. Тут не совсем так, но 99,(9) % организмов и частиц "убивается". Дело, в том, что в ламинарах используются фильтры не ниже уровня H13 и H14 - таким образом, микроорганизмы на них оседают, и термин стерилизация здесь скорее условен.
Ламинарное поле - зачем оно вообще нужно? При ламинарном токе, сверху вниз, и правильной организации удаления воздушных масс из помещения, исключается возможность заброса микроорганизмов со стен, потолка, оборудования мебели - например в операционную рану, или на ожогового больного.
По сути ламинарные стерилизаторы относятся к асептики и направлены на исключение возможности попадания микроорганизмов в рану. Другого назначения у них нету.
Когда и где используется ламинарный стерилизатор воздуха
В медицине могут быть использованы в следующих местах:
- Операционные залы
- Отделения и палаты ИТ
- Онкоотделения и боксы онкологические
- Ожоговые блоки и ожоговые палаты
- Лаборатории
С точки зрения нормативной документации, ламинарные стерилизаторы воздуха используются в помещениях класса А и Б.
Как я уже сказал ранее - ламинарный стерилизатор воздуха предотвращает попадание микроорганизмов в рану.
Практическое применение
Для начала нужно понять, ламинарный стерилизатор воздуха (далее ЛСВ) не отделим от системы подготовки воздуха - вентиляционных систем.
Важно знать ЛСВ только финально фильтрует воздух и создает ламинарный ток, температуру, влажность, охлаждение воздуха - делает вентиляционная система.
Для медицинского учреждения правильней использовать центральный кондиционер. Но суть не изменяется - вентиляционная установка непосредственно готовит воздух перед подачей его в ЛСВ.
Не стоит экономить на вентиляционных установках! Только они напрямую влияют на качество воздуха в операционной.
Лучше вложить деньги в работающие центральные кондиционеры, которые обеспечат комфортные параметры микроклимата внутри помещения, и взять подешевле ЛСВ, чем наоборот: взять дорогой ЛСВ и экономить на вент системах!
Когда точно стоит ставить ЛСВ:
- Операционные - не важно какого профиля ставим либо большие ( 3х3 м) или малые (2х2м). На это есть две причины: 1. Нормативы это регулируют. 2. С точки зрения комфорта - в операционные нужно дать большое количество воздуха из-за большого количества теплоизбытков, и без ЛСВ это сделать очень сложно.
- ОРИТ - прямых требований нормативов нет, но! Для создания комфортных условий точно нужно ставить. Плюс вопрос кратности воздухообмена - без ЛСВ сделать сложно.
- Ожоговые боксы - тут нам требуется ламинарный ток воздуха, ставим однозначно. И по нормативам требуется.
- Онкологические отделения и палаты, и любые палаты где может находиться пациент со сниженным иммунитетом - нужно поддерживать класс чистоты помещения, нужно держать ламинарный ток воздуха.
- Лаборатории - в них активно используются ламинарные шкафы, прямых требований нет, но в лабораториях высокого класса по ИСО без ЛСВ практически невозможно создать правильный ток воздуха.
Создать правильное ламинарное поле очень и очень сложно.
Есть очень много нюансов которые влияют на него. Но всегда нужно помнить - если вы не можете сделать зоны отсечек по периметру ламинарного поля, то скорее всего оно точно буде "сваливаться". Что влияет на ламинарное поле и его "качество":
- Температура воздуха поступаемого в ЛСВ
- Температуре прогрева если ЛСВ с блоками инактивация
- Площадь ЛСВ
- Форма ЛСВ
- Наличие или отсутсвие мертвых зон в ЛСВ
- Расположение фильтров в ЛСВ
- Тип ламинарной сетки
- Форма предметов в ламинарном поле
- Материл предметов в ламинарном поле
- Тепловыделение предметов в ламинарном поле
И это только часть моментов, на которые физически мы может повлиять.
Чисто практический совет который я бы рекомендовал, все же вкладываться не в ЛСВ, а в комфортный климат внутри помещения.
Вкладывайтесь в хорошие медицинские вентиляционные установки: работать в операционной со "сломанным" ламинарным полем можно, а вот в операционной где стоит жара под 30 или дубак - уже сложнее ;-)
Рециркуляция - максимально ее избегаем - если есть возможность делать без нее - делаем.
Да, на первый взгляд она значительно экономит энергоресурсы (отопление и электричество и холод), но малое количество специалистов ее умеют делать. Лучше возьмите ЛСВ меньшего размера, но сделайте его прямоточным, чем большего и с рециркуляцией!
Если без рециркуляции никуда, и вот прям приспичило, то нужно помнить о правиле 50.
Объем воздуха подаваемый через системы рециркуляции не могут быть больше 50% общего объема воздуха
Следовательно правильная пропорция это 50% - "свежего" воздуха, 50% - воздуха из рециркуляторов.
НАСТОЯТЕЛЬНО НЕ РЕКОМЕНДУЮ ПРЕВЫШАТЬ ДАННУЮ ПРОПОРЦИЮ. В противном случае создать комфортный микроклимат внутри помещения будет проблематично.
Если вы будете придерживаться правила 50, то для большой операционной класса А вам потребуется ЛСВ площадью 9 кв.м., при этом для создания и поддержания ламинарного поля, нам потребуется 9 000 куб.м. подготовленного воздуха. Такой объем сложно подготовить и потребуется много тепла и холода, поэтому скорее всего будет использовать рециркуляционный ЛСВ. Тогда если пользоваться правилом 50, то "снаружи" нужно взять 4500 куб.м. воздуха. Сразу скажу, что такой объем свежего воздуха достаточно что бы снять все теплоизбытки внутри операционной и создать комфортные условия. И фактически на сегодня это тот минимум воздуха который нужно всегда подавать в операционную. Но 4500 куб.м. это так же объем которого достаточно для прямоточного ЛСВ площадью 4 кв.м. При этом качество воздуха в операционной будет лучше, чем в случае использования большого ЛСВ с рециркуляторами. Осталось сделать только одно - доказать что с точки зрения технологических решений, нам не требуется ламинарное поле большей площади. Это в частности актуально для интегрированных операционных и малоинвазивных операционных.
Для гибридных операционных лучше полагаться на расчет, т.к. там слишком много источников тепла внутри помещения, и их нужно правильно компенсировать.
Но и делать ламинарное поле площадью более 9 кв.м. уже не рационально, слишком много нужно тратить энергоресурсов на подготовку воздуха. Из такой ситуации нужно выходить локальными системами подготовки воздуха, завязанных на блоках рециркуляции. Но это значительно усложняет как саму систему, так и систему автоматики.
На одном из наших объектов мы реализовывали систему двух каналов, которая снижает затраты на подготовку воздуха, но не на всех объектах она реализуем.
Что важно запомнить для врача и как убедиться что система с ЛСВ будет точно работать:
- Каждая операционная имеет свою независимую систему вентиляции! Принцип один ЛСВ - одна вент установка. Если одна установка на большее количество помещений, бракуйте данное решение на любом этапе, работать не будет, кроме того возможны нарушения норма.
- Установка производительностью не менее 4000 куб.м. Меньше - точно не хватит, так же возможно нарушение норм.
- ЛСВ либо 4 кв.м. либо 9 кв.м., если 9, то скорее всего рециркуляция.
- Если рециркуляция то правило 50! Строго соблюдать, по возможности избегать рециркуляции, под любым предлогом. Врач как заказчик просто имеет право говорить "Хочу так" и лучше это делать.
- В установке должно быть 3 ступени фильтрации - если меньше, то нарушение норм. Плюс эксплуатация ЛСВ станет накладной - часто будете менять фильтр.
- Проверяем что "висит" в ламинарном поле - лампы, консоли, плечи под мониторы - чем больше всего висит, тем сложнее держать ламинарное поле. Если есть возможно максимально вытаскивайте из поля "висящие предметы".
- Берите ЛСВ с фильтрами Н14, которые расположены перед ламинарной сеткой, даже если есть блок инактивация - лишняя безопасность никогда не помешает.
- Смотрим кратность воздухообмена - запомните для операционной, если все правильно рассчитана, то скорее всего она будет больше 30 крат на приток. Это как лакмусовая бумажка.
Используйте эти 8 простых правил, что бы на всякий случай проверить даже самого опытного исполнителя. Лишний контроль, позволит избежать неловких ситуаций и обид во время работы.
Более подробно о медицинской вентиляции я расскажу в одной из своих статей.