На самом деле, история не совсем о внезапной славе — скорее о буднях экстренной хирургии, которые иногда попадают в новости. Многие тюменцы уже знают о случае, когда мы с коллегой Шамхалом Караевым провели операцию по поводу закрытой травмы живота с внутренним кровотечением после автомобильной аварии.
Всё произошло в конце февраля, в дневное время. Мне позвонили из регистратуры и предупредили, что скоро привезут тяжёлого пациента после ДТП — нужно быть готовой к приёму.
Как работает система экстренного приёма
Сотрудники скорой помощи всегда заранее информируют больницу о транспортировке пациента в критическом состоянии. Это позволяет оперативно собрать реанимационную бригаду и подготовить всё необходимое в реанимационном зале.
Реанимационный зал — это специально оборудованная палата, где есть весь арсенал инструментов, аппаратуры и медикаментов для оказания неотложной помощи пациентам в крайне тяжёлом состоянии. Здесь даже предусмотрено окно в малую операционную, а медицинские сёстры могут сразу подать хирургический инструментарий для проведения срочных диагностических или лечебных процедур.
Пациентка в критическом состоянии
Вскоре привезли женщину. Её кожа была бледной, почти как бумага, — сразу стало ясно, что в организме произошла катастрофа. Сознание пациентки было спутанным, она с трудом отвечала на простые вопросы: имя, возраст, наличие аллергии на лекарства (это крайне важно для дальнейшего лечения). Основной жалобой была сильная боль в животе.
При осмотре живот оказался резко болезненным во всех отделах. Артериальное давление упало до 60 мм рт. ст. (систолическое), что указывало на развитие шока.
Диагностика: УЗИ и решение
Вместе с нами пациентку ждал врач УЗИ-диагностики. Исследование показало наличие свободной жидкости в брюшной полости. В норме её быть не должно. Жидкость может появляться при декомпенсации хронических заболеваний (цирроз печени, запущенная онкология, хроническая сердечная недостаточность) или при нарушении целостности внутренних органов — что, скорее всего, и произошло в данном случае.
Обычно при стабильной гемодинамике (когда давление близко к норме) я выполняю лапароцентез — диагностическую процедуру, при которой через небольшой разрез у пупка вводится троакар, а затем через образовавшийся канал — шарящий катетер. Это позволяет оценить характер содержимого в брюшной полости (например, обнаружить кровь).
Однако в этой ситуации я отказалась от лапароцентеза. Диагноз был очевиден: бледность, критически низкое давление, жалобы на боль, жидкость в животе по УЗИ — всё указывало на катастрофу в брюшной полости. Требовалась немедленная лапаротомия — операция с полным вскрытием брюшной полости для остановки кровотечения и устранения повреждений.
Продолжение истории — в следующем посте. 🤓
Больше интересных статей здесь: Медицина.
Источник статьи: ПРОСНУЛАСЬ ЗНАМЕНИТОЙ.
