Опасная иллюзия защиты: как тесты на антитела и вакцинация могут создавать ложное чувство безопасности
Москва столкнулась с очередной, очень мощной волной коронавирусной инфекции. Рост заболеваемости носит взрывной характер, и, по всей видимости, это связано с распространением новых, более заразных штаммов вируса, которые способны частично обходить иммунную защиту, сформированную как после болезни, так и после вакцинации. Личный опыт автора это подтверждает: за короткий срок ковидом заболели несколько его близких, большинство из которых были привиты «Спутником» или ранее переболели.
Официальная статистика фиксирует пугающий рост числа случаев. Тревожные новости о госпитализациях и, к сожалению, смертях известных людей заставляют задуматься. Власти и медицинские учреждения реагируют усилением мер: в столичных больницах вновь расширяются «красные» зоны для лечения пациентов с COVID-19.
За период относительного затишья многие из нас успели расслабиться. Страх, заставлявший строго соблюдать ограничения, притупился. К сожалению, этому способствует и излишняя вера в силу иммунитета. Даже образованные люди порой пренебрегают мерами безопасности, ссылаясь на факт вакцинации или наличие антител в крови. Как показывает практика, такая уверенность часто оказывается преждевременной, особенно в условиях циркуляции новых вариантов вируса.
Цель статьи: повысить осознанность, а не посеять панику
Эта публикация — не призыв к всеобщей тревоге, а попытка донести взвешенный, профессиональный взгляд на ситуацию. Автор, будучи практикующим врачом, делится своим отношением к вакцинации и ее реальной эффективности, подкрепляя личный опыт научно обоснованной информацией.
Рассказ начнется с истории личной иммунизации, которую автор неоднократно обещал своим читателям.
В течение всего 2020 года автору удалось избежать заражения. Были лишь смутные подозрения на болезнь в самом начале пандемии, но многократные анализы на антитела к N-белку (нуклеокапсидному) всегда были отрицательными. Это важный момент: антитела к N-белку появляются только после перенесенной инфекции, так как ни одна из распространенных вакцин не стимулирует их выработку. Их наличие — четкий маркер того, что человек переболел.
Исходя из этого, в начале 2021 года автор принял решение вакцинироваться «Спутником V».
Личный опыт вакцинации «Спутником V»
Ранее автор и его коллеги уже подробно высказывались об этой вакцине. Поскольку полномасштабные научные данные о «Спутнике» до сих пор не опубликованы, ко всем утверждениям стоит мысленно добавлять «судя по всему» или «по имеющимся наблюдениям».
- Вакцина эффективно стимулирует выработку антител. У всех привитых в окружении автора антитела появились, часто уже после первого компонента.
- «Спутник» демонстрирует хорошую защиту от тяжелого течения болезни и госпитализации.
- Вакцина обладает приемлемым профилем безопасности. Серьезных побочных эффектов, достоверно связанных с ней, на сегодня не зафиксировано, а выборка привитых уже весьма обширна.
- При этом масштабных исследований этой выборки, например, на основе данных ЕМИАС, не проводится, хотя такая возможность есть.
- Эффективность вакцины против новых, высококонтагиозных штаммов вируса может снижаться.
- «Спутник» можно вводить кормящим женщинам (это уже практикуется, хотя и не афишируется). По своей природе это векторная вакцина, что-то среднее между живой и инактивированной.
- Пока не рекомендуется беременным и детям до 18 лет.
- Государственная кампания по продвижению вакцинации в целом и «Спутника» в частности провалена. Однако негативное отношение к действиям властей не должно переноситься на саму идею массовой иммунизации, которая критически важна для борьбы с пандемией, что ярко показал пример Израиля.
Взвесив все «за» и «против», автор сделал первую прививку «Спутником» 22 января. Примерно через 8 часов возникла сильная ознобоподобная дрожь без ощущения холода, которая быстро прошла. Вскоре поднялась температура выше 38°C, которую пришлось сбить ибупрофеном. Вторая доза, введенная 12 февраля, вызвала аналогичную температурную реакцию на следующее утро. Стоит отметить, что до «Спутника» автор никогда не ощущал явных реакций на вакцинацию. Его супруга перенесла прививки физически легко, но отметила необычное снижение настроения.
Что показывают тесты на антитела?
9 марта автор сдал полуколичественный тест на антитела IgG к S-белку (спайковому). Именно к этому белку вируса формируются антитела после вакцинации. Полуколичественный метод не дает точного числа, а лишь показывает, во сколько раз образец крови «светится» сильнее контрольного порога. Результат автора был 17.24, что указывало на хороший иммунный ответ.
Но здесь кроется ключевой момент: наличие антител — это не синоним защиты. Иммунный ответ многокомпонентный, и антитела — лишь его часть. Эффективность вакцины измеряется в снижении числа заболеваний, а не в титрах антител. Прямой корреляции между уровнем антител и степенью защиты нет. Ошибочно полагать, что высокий результат анализа делает вас неуязвимым — это опасно и для вас, и для окружающих.
Путешествие в Израиль и вакцинация Pfizer
Поездка в Израиль потребовала доказательства иммунитета, так как «Спутник» там официально не признавали. По прилете 1 апреля автор сдал количественный тест на антитела к S-белку, который дает результат в конкретных единицах (УЕ/мл) и позволяет точнее оценивать динамику. Результат составил 207 УЕ/мл, что позволило избежать карантина.
Желая получить более широко признаваемый в мире сертификат и усилить защиту, автор с супругой решили вакцинироваться Pfizer. После некоторых дискуссий с медицинским персоналом, которым пришлось объяснять логику своего решения (усиление иммунного ответа разными механизмами вакцин и необходимость признаваемой защиты), разрешение было получено.
Прививки Pfizer были сделаны 9 апреля и 2 мая. Побочные эффекты ограничились легкой болезненностью в месте укола.
Преимущества Pfizer, основанные на доступных данных:
- Более высокая эффективность в предотвращении болезни и тяжелых исходов.
- Лучшая эффективность против новых штаммов.
- Разрешена для детей с 12 лет, кормящих и беременных.
- Не содержит вирусных векторов, что потенциально позволяет ревакцинацию. «Спутник», будучи векторной вакциной, может быть менее эффективен при повторном введении.
- Массовая вакцинация Pfizer позволила Израилю практически победить эпидемию, снять большинство ограничений и возобновить туризм.
- Признана во всем мире, что облегчает международные поездки.
Контрольный тест на антитела 8 июня показал значительный рост: полуколичественный результат вырос до 26.87, а количественный — до впечатляющих 8181.8 УЕ/мл (хотя сравнивать результаты с разных тест-систем нужно с осторожностью).
Главный вывод: вакцинация — не панацея, а основа для разумной осторожности
Пройдя вакцинацию двумя разными препаратами, автор считает, что сделал максимум для своей защиты на данный момент. Из российских вакцин он по-прежнему считает «Спутник» наиболее проверенным вариантом. Однако даже такая «двойная» защита не делает человека неуязвимым.
В условиях новой волны автор и его семья сознательно ужесточили меры предосторожности: отказались от массовых мероприятий, посещения праздников и переехали на дачу. Это не алармизм, а разумная реакция на ухудшение эпидситуации. Период относительной свободы, подкрепленный верой в вакцины, закончился, и пора вновь стать осмотрительнее.
Важная позиция FDA: антитела — не показатель иммунитета
В мае 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило заявление, в котором не рекомендует использовать тесты на антитела для оценки иммунитета после вакцинации. Положительный результат говорит лишь о факте встречи с вирусом или вакциной, но не гарантирует достаточного уровня защиты. Неправильная интерпретация таких тестов может привести к опасному ослаблению мер безопасности.
Из этого следуют два практических вывода:
- Не нужно сдавать тесты на антитела, чтобы решить, вакцинироваться или нет. Прививаться следует согласно рекомендациям: через 4-6 месяцев после болезни или в любое время, если вы не уверены, что болели.
- Наличие антител после прививки не означает, что можно пренебрегать мерами защиты (масками, дистанцией). Строгость этих мер должна определяться текущей эпидемиологической обстановкой, а не результатами анализов.
Сам автор сдавал анализы либо из практической необходимости (карантин в Израиле), либо из исследовательского интереса. Ни один из результатов не повлиял на его решение о вакцинации или на соблюдение мер предосторожности.
Берегите себя и своих близких. Ваше здоровье — самая большая ценность.
Ваш Федиатр
Больше интересных статей здесь: Медицина.
Источник статьи: Новая волна. Защитят ли нас антитела?.
