Изображение взято из сервиса Яндекс КартинкиВведение: старение мозга и современный взгляд
С возрастом в мозге происходят естественные изменения, затрагивающие в первую очередь клетки, ответственные за стабильность психики и умственные способности. Окружающие могут заметить, что человек стал забывчивым, обидчивым, раздражительным или даже агрессивным. Раньше такие симптомы часто списывали на обычные возрастные особенности. Однако современная медицина пересмотрела своё отношение к когнитивным нарушениям, признав их патологическим состоянием, требующим внимания. Сегодня существуют различные лекарственные препараты, способные замедлить процессы старения мозга, каждый из которых обладает своим уникальным механизмом действия.
Причины и классификация нарушений
Часть нарушений возникает из-за повреждений коры головного мозга, вызванных травмами, болезнями или другими факторами. В пожилом возрасте многие хронические прогрессирующие заболевания сопровождаются разнообразными когнитивными расстройствами. В таких случаях наблюдается одновременное ухудшение нескольких или даже всех когнитивных функций: памяти, внимания, мышления.
Степени тяжести: от лёгких до тяжёлых нарушений
Диагностика когнитивных нарушений сопряжена с определёнными сложностями. Иногда и врачи, и родственники ошибочно считают снижение памяти, рассеянность и ухудшение настроения нормой для пожилого человека. Кроме того, не всегда доступны специализированные точные методы оценки, позволяющие определить не только наличие, но и степень нарушений. Классификации этих состояний постоянно уточняются по мере накопления новых знаний об их причинах.
Тяжёлые когнитивные нарушения (деменция) лишают человека самостоятельности. Чаще всего они вызваны дегенеративными (например, болезнь Альцгеймера) или сосудистыми процессами в мозге, которые развиваются длительное время. По статистике, деменцией страдает более 5% людей в возрасте 65–70 лет.
Умеренные (лёгкие) когнитивные нарушения выходят за рамки возрастной нормы и могут создавать трудности в сложных, нестандартных ситуациях. Распространённость среди пожилых — 11–17%. Исследования показывают, что в течение пяти лет примерно у половины пациентов с такими нарушениями состояние прогрессирует до деменции.
Субъективные когнитивные нарушения — это жалобы на снижение функций (например, памяти) по сравнению с прежним уровнем, которые не оказывают значимого влияния на повседневную жизнь. Тем не менее, на них важно обращать внимание, так как они могут быть ранним сигналом начинающихся проблем.
Основные недементные расстройства и заболевания
1. Слабоумие (деменция). Обычно это результат длительных патологических процессов, хотя может быть следствием инсульта, травмы, энцефалита или интоксикации. Когнитивные нарушения и деменция тесно связаны: сначала развиваются нарушения, а затем — деменция. Поэтому так важно вовремя диагностировать и лечить додементные стадии, чтобы отсрочить или предотвратить наступление тяжёлой формы.
2. Болезнь Альцгеймера. Это самая распространённая форма нейродегенеративной деменции, поражающая в основном людей старше 65 лет. Точная причина её возникновения до сих пор неизвестна. Современные методы лечения способны лишь облегчить симптомы, но не остановить или существенно замедлить прогрессирование болезни.
3. Сосудистая деменция и энцефалопатии. Сосудистые проблемы — вторая по частоте причина деменции в пожилом возрасте.
Факторы риска развития сосудистой деменции:
- Черепно-мозговые травмы.
- Сахарный диабет.
- Вегетососудистая дистония.
- Хроническая ишемия (недостаточность кровоснабжения) мозга.
- Наркомания и алкоголизм.
- Артериальная гипертензия.
- Воздействие радиации.
Часто сосудистой деменции предшествует дисциркуляторная энцефалопатия, ключевым повреждающим фактором которой является хроническое кислородное голодание мозга (гипоксия).
На ранних стадиях могут наблюдаться:
- Головные боли, тяжесть в голове.
- Головокружения и нарушения координации.
- Проблемы со сном.
- Эмоциональная неустойчивость, раздражительность.
- Повышенная утомляемость.
- Незначительные проблемы с памятью и заострение некоторых черт характера.
Слабоумие при сосудистой патологии развивается довольно часто, если смерть не наступает раньше от инсульта или сердечно-сосудистых заболеваний.
Принципы лечения
Терапия когнитивных нарушений преследует две основные цели:
- Замедлить прогрессирование основного заболевания.
- Уменьшить выраженность уже имеющихся симптомов.
Перед началом лечения необходимо комплексное обследование пациента. Без этого невозможно добиться максимальной компенсации сопутствующих соматических заболеваний. Крайне важно минимизировать сосудистые факторы риска: контролировать артериальное давление, уровень липидов в крови, бороться с ожирением. Часто назначается постоянный приём статинов и антиагрегантов, рекомендуется дозированная физическая активность. У многих пациентов также наблюдается депрессия разной степени выраженности, требующая коррекции.
Особое место в лечении занимают нейропротекторы пептидной природы. Они помогают регулировать баланс аминокислот и нейромедиаторов в мозге, благоприятно влияя на обменные процессы. Благодаря этому такие препараты стали обязательным компонентом терапии на различных стадиях когнитивных расстройств.
Интересное еще здесь: Медицина.
Когнитивные нарушения у взрослых.
