Врачи хирургического онкологического отделения Российской детской клинической больницы (РДКБ) РНИМУ им. Н.И. Пирогова выполнили сложную операцию у шестилетней пациентки по удалению крупного доброкачественного образования: оно распространялось от правой почки до диафрагмы, перекидывалось через позвоночник, затрагивая жизненно важные органы в забрюшинном пространстве.
Фото: istockphoto.comДевочка росла и развивалась без проблем и нарушений, но в возрасте шести лет у нее появилась боль в животе, с чем родители и обратились в поликлинику по месту жительства. С помощью УЗИ врачи выявили крупное образование в забрюшинном пространстве. После этого ребенка направили в онкологический стационар по месту жительства, где выполнили магнитно-резонансную и компьютерную томографию грудной и брюшной полостей. Была заподозрена нейрогенная опухоль, распространяющаяся из заднего средостения в правое забрюшинное пространство. С этим диагнозом девочку направили в РДКБ.
Фото: istockphoto.com«На первом этапе лечения мы выполнили лапароскопическую биопсию опухоли, — рассказал Иван Николаевич Скапенков, заведующий хирургическим онкологическим отделением РДКБ. — По ее результатам установлен диагноз “ганглионейрома”. Это доброкачественная опухоль нейрогенной природы. Тем не менее образование очень большое — 15 на 12 сантиметров и до пяти сантиметров в толщину. Оно оттесняло правую почку, смещало ее вперед и вниз. Опухоль распространялась под печень, прорастала в диафрагму, окутывала жизненно важные сосуды брюшной полости. Из правого забрюшинного пространства через срединную линию перекидывалась через позвоночный столб в левое забрюшинное пространство. Такая опухоль с течением времени могла бы увеличиться еще больше, что вызвало бы высокий риск сдавливания окружающих органов и увеличило бы болевой синдром. Существовала вероятность ее перехода из операбельных в разряд неоперабельных образований.Обратите внимание: Подарок Н.И. Пирогова американским медикам.
Кроме того, нейрогенные опухоли уже во взрослом возрасте могут становиться злокачественными. Поэтому таких детей нужно оперировать».
Иван Николаевич СкапенковВ ходе операции команда хирургов РДКБ смогла полностью выделить правую почку (ее магистральные сосуды и мочеточник были частично окутаны образованием). Отделили ее от опухоли без повреждения. Далее магистральные сосуды брюшной полости также были отделены от образования. Опухоль занимала достаточно протяженную площадь в брюшной полости — от уровня чуть ниже почечных сосудов до диафрагмы, прорастая ее, распространяясь в заднее средостение.
«Удалось на всем протяжении отделить образование от позвоночника, аорты, нижней полой вены и магистральных висцеральных ветвей самых главных питающих сосудов органов брюшной полости без их повреждения, без нарушения кровообращения в кишечнике, почках, поджелудочной железе, желудке», — объяснил Иван Николаевич.
Операция на этом не закончилась, поскольку опухоль распространялась из забрюшинного пространства в грудную полость, в заднее средостение под диафрагму.
«Диафрагма по контуру образования была пересечена, мы увидели легкое. Для того чтобы попасть в заднее средостение из брюшной полости в так называемом реберно-позвоночном углу, нам пришлось мобилизовать всю правую долю печени и практически вывихнуть ее в рану. Это потребовало пересечения ее связочного аппарата. Мы выделили опухоль без нарушения ее капсулы, не повредив жизненно важные сосуды, и избежали возникновения жизнеугрожающего кровотечения», — добавил Иван Николаевич.
Фото: istockphoto.comПосле этого начался пластический этап: хирурги восстановили целостность диафрагмы, специальным образом зафиксировали органы, ушили раны. Затем ребенок был переведен в отделение реанимации на искусственной вентиляции легких.
«Нужно отдать должное нашим коллегам — анестезиологам и реаниматологам, которые профессионально оказали помощь, блестяще провели сложнейшее анестезиологическое пособие, сопроводительную и посиндромную терапию, кардиотоническую поддержку, временную заместительную гормональную терапию. Ребенка консультировали кардиологи и эндокринологи», — отметил Иван Николаевич.
На вторые сутки после операции юную пациентку удалось отлучить от аппарата ИВЛ, а на третьи — забрать в отделение. Сейчас девочка чувствует себя хорошо, получает сопроводительную и антибактериальную терапию, но уже самостоятельно ест, ходит по коридору, играет с детьми.
Понравилась публикация? Тогда поставьте отметку "Нравится" и мы опубликуем больше похожих материалов с мнениями сотрудников и историями реальных пациентов РДКБ РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
Читайте также: ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ВЫГОРАНИЕ: КАК НЕ СГОРЕТЬ, СВЕТЯ ДРУГИМ?
#здоровье #операция рак #раковая опухоль #медицина в россии #врачи и пациенты #РДКБ #РНИМУ #больница
Больше интересных статей здесь: Медицина.
Источник статьи: Гигантскую опухоль у ребенка удалили хирурги рдкб рниму им. н.и. Пирогова.