В хирургическом онкологическом отделении Российской детской клинической больницы (РДКБ) РНИМУ им. Н.И. Пирогова провели уникальную и технически невероятно сложную операцию. Шестилетней пациентке успешно удалили огромную доброкачественную опухоль, которая занимала обширную область — от правой почки до диафрагмы, перекидывалась через позвоночник и затрагивала жизненно важные органы и сосуды в забрюшинном пространстве.
Фото: istockphoto.com
Неожиданный диагноз
Девочка росла здоровым ребенком, и никаких тревожных симптомов у нее не наблюдалось. Проблемы начались в шесть лет, когда у ребенка появились боли в животе. Обратившись в поликлинику, родители и не подозревали, с чем им предстоит столкнуться. Ультразвуковое исследование выявило крупное образование в забрюшинном пространстве. Для уточнения диагноза девочку направили в онкостационар по месту жительства, где провели магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Результаты показали нейрогенную опухоль, которая распространялась из заднего средостения в правое забрюшинное пространство. С этим сложным случаем ребенка перевели в ведущее федеральное учреждение — РДКБ.
Фото: istockphoto.com
Подготовка и принятие решения
«Первым этапом лечения стала лапароскопическая биопсия опухоли, — пояснил Иван Николаевич Скапенков, заведующий хирургическим онкологическим отделением РДКБ. — Гистологическое исследование подтвердило диагноз “ганглионейрома” — доброкачественная опухоль нейрогенного происхождения. Однако ее размеры были пугающими: 15 на 12 сантиметров при толщине до пяти сантиметров».
Образование смещало правую почку, прорастало в диафрагму и плотно окутывало главные сосуды брюшной полости. Опухоль не просто занимала правое забрюшинное пространство, но и перекидывалась через позвоночник на левую сторону. Медики подчеркивали, что без операции опухоль продолжала бы расти, что привело бы к сдавлению внутренних органов, усилению боли и могло бы сделать ее неоперабельной. Кроме того, существовал риск малигнизации — перерождения в злокачественную форму во взрослом возрасте. Поэтому хирургическое вмешательство было единственно верным решением.
Обратите внимание: Подарок Н.И. Пирогова американским медикам.
Иван Николаевич Скапенков
Ход сложнейшей операции
Операция стала настоящим вызовом для хирургической команды. В первую очередь, врачам предстояло выделить правую почку, чьи сосуды и мочеточник были частично окутаны опухолью. Это было сделано ювелирно, без повреждения органа. Затем хирурги приступили к отделению образования от магистральных сосудов брюшной полости.
«Нам удалось на всем протяжении отделить опухоль от позвоночника, аорты, нижней полой вены и важнейших висцеральных ветвей, — рассказал Иван Николаевич. — Кровоснабжение кишечника, почек, поджелудочной железы и желудка не было нарушено».
Но на этом операция не закончилась. Опухоль прорастала через диафрагму в грудную полость, в заднее средостение. Чтобы получить к ней доступ, хирургам пришлось пересечь диафрагму по контуру образования, мобилизовать и практически «вывихнуть» в операционную рану всю правую долю печени, пересекая ее связочный аппарат.
«Мы выделили опухоль, не нарушив ее капсулу и не повредив жизненно важные сосуды, что позволило избежать угрожающего жизни кровотечения», — добавил хирург.
Фото: istockphoto.com
Восстановление и командная работа
После удаления опухоли начался пластический этап: хирурги восстановили целостность диафрагмы, зафиксировали органы и ушили раны. Девочку перевели в отделение реанимации на искусственной вентиляции легких.
«Здесь нужно отдать должное нашим коллегам — анестезиологам и реаниматологам, — отметил Иван Николаевич. — Они профессионально провели сложнейшее анестезиологическое пособие, обеспечили кардиотоническую поддержку и временную заместительную гормональную терапию. В консультировании ребенка также участвовали кардиологи и эндокринологи».
Усилия команды увенчались успехом: уже на вторые сутки после операции девочку отлучили от аппарата ИВЛ, а на третьи — перевели в обычную палату. Сейчас юная пациентка чувствует себя хорошо: она самостоятельно ест, ходит по коридору и играет с другими детьми, продолжая получать необходимую сопроводительную терапию.
Понравилась публикация? Тогда поставьте отметку "Нравится" и мы опубликуем больше похожих материалов с мнениями сотрудников и историями реальных пациентов РДКБ РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
Читайте также: ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ВЫГОРАНИЕ: КАК НЕ СГОРЕТЬ, СВЕТЯ ДРУГИМ?
#здоровье #операция рак #раковая опухоль #медицина в россии #врачи и пациенты #РДКБ #РНИМУ #больница
Больше интересных статей здесь: Медицина.
Источник статьи: Гигантскую опухоль у ребенка удалили хирурги рдкб рниму им. н.и. Пирогова.
