«Широкая кость»: медицинский миф или реальность? Взгляд рентгенолога на причины лишнего веса

19 июля 2022

Содержание

Фраза «У меня не лишний вес, у меня просто кость широкая» знакома многим. Но что стоит за этим популярным оправданием — реальная анатомическая особенность или самообман? Давайте разберемся с точки зрения доказательной медицины и современных методов визуализации.

Взгляд изнутри: что видит рентгенолог

Рентгенолог, изучая снимки КТ, МРТ или рентгенограммы, видит человека буквально «насквозь». И картина, которую он наблюдает, однозначна: концепция «широкой кости» — это миф, не имеющий научного подтверждения.

Размеры и плотность костной ткани у людей одного пола, возраста и роста варьируются в очень узких пределах. Масса скелета даже у крупных людей редко превышает 10–15% от общей массы тела. На снимках же хорошо видно, что габариты костных структур у людей со схожими антропометрическими данными практически идентичны. Главное различие, которое сразу бросается в глаза специалисту, — это объем и распределение жировой ткани.

Математика веса: профицит калорий

Интересный парадокс: большинство пациентов с избыточным весом уверены, что едят очень мало. Однако законы физики и биохимии неумолимы. В 99,9% случаев лишний вес — это результат профицита калорий, когда энергии потребляется больше, чем тратится. Неизрасходованные калории закономерно откладываются в виде жировых запасов.

Новости МирТесен

Сравнительная визуализация: кости против жира

Давайте сравним снимки. На рентгенограмме женщины весом 150 кг и мужчины с нормальным весом (75 кг) видно, что толщина костей у них сопоставима. Основная разница — в массивных мягких тканях, состоящих преимущественно из жира.

Еще более наглядны МРТ-снимки всего тела двух женщин весом 115 кг и 54 кг. Обратите внимание, что размеры костных структур (темные участки) у них схожи. А вот объем светлой жировой клетчатки различается кардинально.

Виды жира и скрытая угроза

Жировая ткань в организме неоднородна:

Подкожный жир составляет 40–60% всех жировых запасов. Он заметен визуально.
Висцеральный жир окружает внутренние органы. В норме его доля не превышает 10–15%. Его избыток особенно опасен, так как нарушает работу органов и провоцирует системные воспаления. При похудении в первую очередь уходит подкожный жир, и лишь затем — висцеральный.

Феномен «skinny fat»: худой, но жирный

Существует и обратная ситуация — синдром «skinny fat» («худой толстяк»). У таких людей вес может быть в пределах нормы, но состав тела нарушен: выраженный дефицит мышечной массы сочетается с избытком жира. Поскольку жир легче мышц, весы не показывают проблему. Это состояние характерно для детренированных людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

На этих реконструкциях (жир выделен желтым цветом) прекрасно видно, как при ожирении жир обволакивает внутренние органы. Обратите внимание на ожирение печени (жировой гепатоз).