История о том, как в системе бесплатной медицины могут пытаться разделить единую процедуру на части, чтобы получить с пациента дополнительные деньги. Речь идет о ситуации, когда анализ крови по полису ОМС объявляют бесплатным, но за сам процесс взятия крови из вены требуют отдельную оплату.
В частных клиниках плата за забор биоматериала — обычная практика, которая четко прописана в прейскуранте. Пациент сам решает, соглашаться на эти условия или искать другие варианты. Однако в последнее время подобный подход начали применять и некоторые медицинские работники в государственных и муниципальных учреждениях, работающих по программе обязательного медицинского страхования (ОМС). Они утверждают, что исследование крови проводится бесплатно, а вот за техническую манипуляцию — извлечение крови шприцем или вакуумной системой — нужно платить. К сожалению, находятся люди, которые верят в эту уловку и расстаются с деньгами.
Реальный случай из практики
Рассмотрим конкретный пример. К участковому терапевту обратилась женщина 37 лет (назовем ее Екатериной). После осмотра терапевт направила ее к кардиологу в один из медицинских центров, который обслуживает пациентов по полисам ОМС. Кардиолог назначил ряд обследований, включая анализы крови, которые нужно было сдать в том же центре. Все приемы и исследования должны были проводиться бесплатно в рамках системы ОМС, и изначально никаких финансовых вопросов не возникало.
На следующий день Екатерина пришла в процедурный кабинет, чтобы сдать кровь. К ее удивлению, медсестра сообщила, что лабораторное исследование действительно бесплатное, но за услугу «забора крови» необходимо заплатить более 100 рублей в кассу, так как эта манипуляция не входит в перечень услуг по полису. Для женщины это было полной неожиданностью, ведь раньше при обращении по ОМС с ней никогда не возникало подобных ситуаций. Она попыталась возразить медсестре, но та стояла на своем.
Обратите внимание: Можно заработать инсульт, даже выкуривая по сигарете раз в пару дней.
Спор зашел в тупик, и тогда Екатерина решила позвонить в свою страховую медицинскую организацию.Сотрудник страховой компании подтвердил, что платить за забор крови при сдаче анализа по направлению врача в рамках ОМС не нужно. Он посоветовал женщине вернуться в процедурный кабинет и сообщить, что она консультировалась со страховой. Так Екатерина и поступила. После этого недовольная медсестра, хотя и с явной неохотой, все же выполнила свою работу и взяла кровь для анализа, сделав вид, что оказывает одолжение.
Юридическое обоснование: почему это незаконно
На что же ссылаются недобросовестные медицинские работники, пытаясь взимать плату? Они утверждают, что в территориальной программе государственных гарантий или в законе об ОМС прямо не прописана бесплатность процедуры забора крови. Таким образом, по их мнению, появляется возможность для маневра и введения дополнительной платной услуги.
На самом деле, это лукавство. Медики, поступающие так, искусственно расчленяют единую медицинскую услугу на составные части, следуя логике коммерческих клиник. Однако сдать анализ крови физически невозможно без предварительного забора биоматериала в стерильных условиях с помощью специальных инструментов. Поэтому процесс взятия крови является неотъемлемой и технической частью самой услуги «лабораторное исследование».
Правовая позиция
Ни один действующий нормативно-правовой акт в сфере здравоохранения не выделяет забор крови в отдельную самостоятельную медицинскую услугу при проведении анализов по ОМС. Забор крови — это лишь этап оказания основной медицинской услуги, которая имеет конкретную диагностическую цель. Оплата лабораторного исследования осуществляется по тарифам, которые устанавливаются «Тарифным соглашением». Это соглашение является приложением как к федеральной, так и ко всем региональным программам обязательного медицинского страхования.
Историческая причина путаницы
Откуда же вообще появилась почва для таких манипуляций? Несколько лет назад в «Тарифном соглашении» Ростовской области процедуру забора крови действительно на короткое время выделили отдельной строкой. Причины такого решения остаются неясными. Эта практика просуществовала всего пару лет, после чего забор крови снова был объединен с проведением анализа в одну услугу, как это и должно быть.
К сожалению, этот кратковременный эпизод теперь используется некоторыми медиками как предлог для недобросовестных действий и создания ложных трактовок. Случай с Екатериной, к сожалению, не единичен. Подобные инциденты периодически фиксируются в работе страховых компаний, занимающихся защитой прав застрахованных граждан. Это лишний раз напоминает о необходимости быть внимательными и знать свои права.
Еще на тему взимания оплаты за анализы читайте тут:
"Почему вы направляете девушку на платные анализы? Ведь эти анализы есть в перечне Территориальной программы ОМС", - спросила я
Медицинское страховое общество "Панацея"
25 марта
Что делать, если с вас требуют плату за забор крови по ОМС?
Если вы столкнулись с подобной ситуацией, немедленно звоните в свою страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС. Не стоит безоговорочно верить всему, что говорят в медицинском учреждении относительно денежных выплат. Всегда лучше перепроверить информацию у страховщика, который является вашим представителем и защитником в системе ОМС.
Контакты для получения помощи
Телефон горячей линии для застрахованных в ООО МСО “Панацея” - 8-800-2000-868. Звонок бесплатный, линия работает круглосуточно.
__________
Лицензия ЦБ РФ (Банк России) ОС № 0173-01 от 03.08.2017.
ООО Медицинское страховое общество «Панацея».
#мсо панацея #медицинское страховое общество панацея #омс #полис омс #бесплатная медицина #медицина #врач #обязательное медицинское страхование #анализы
Больше интересных статей здесь: Медицина.
Источник статьи: Как ушлые медики могут заработать на бесплатных анализах? Например, потребовать оплату за забор крови!.
