Продолжая цикл статей о сердечно-сосудистой системе, после обсуждения препаратов для сердца, логично перейти к другой её важнейшей части – сосудам. Именно они образуют обширную транспортную сеть нашего организма.
Для многих знакомство с сосудами ограничивается школьными знаниями: артерии несут яркую, насыщенную кислородом кровь под давлением, а по венам течёт тёмная кровь обратно к сердцу. Однако для понимания многих медицинских диагнозов, таких как васкулит или ангиопатия, этих базовых представлений недостаточно. Давайте углубимся в детали.
На схеме показаны основные магистральные сосуды: красная аорта, пурпурная лёгочная артерия и синие полые вены.
От сердца к тканям: артериальное русло
Сердце выбрасывает кровь в два крупнейших сосуда: аорту и лёгочный ствол. Это артерии эластического типа. Их просвет широк (аорта – 30–40 мм), а стенки относительно тонкие (2–3 мм) и мягкие, так как содержат мало мышечных волокон. Это позволяет им растягиваться под напором крови и сглаживать пульсовые колебания.
По мере удаления от сердца, например, в сонных или подключичных артериях, в стенках увеличивается доля мышечной ткани – это сосуды смешанного типа. Ещё дальше, в средних и мелких артериях, мышечный слой становится доминирующим. Эти «мускулистые» артерии, способные активно менять свой диаметр, составляют большинство в нашем теле и отвечают за распределение кровотока.
Три слоя сосудистой стенки
Стенки большинства сосудов, подобно стенкам полых органов, состоят из трёх оболочек, каждая из которых выполняет свою функцию.
Внутренняя оболочка (интима). Включает эндотелий – слой клеток, непосредственно контактирующих с кровью, субэндотелиальный слой и внутреннюю эластическую мембрану. Состояние эндотелия критически важно: от него зависит склонность тромбоцитов к агрегации и активность лейкоцитов. Нарушения в этом слое лежат в основе многих заболеваний.
Средняя оболочка (медия). Это мышечный слой, который определяет тонус сосуда. Именно на него действуют лекарства: вазодилататоры расслабляют мышцы, расширяя просвет, а сосудосуживающие средства (вазоконстрикторы) – сужают. Такое избирательное действие позволяет, например, снизить общее артериальное давление или локально снять отёк слизистой носа.
Наружная оболочка (адвентиция). Плотная соединительнотканная оболочка, которая служит каркасом, защищает сосуд и через которую проходят питающие его мелкие сосуды (vasa vasorum). Хотя она напрямую не влияет на просвет, её воспаление (периартериит, васкулит) может серьёзно нарушить работу сосуда.
Обратите внимание: Заболевания нервной системы у детей - как помочь ребенку?.
Микроциркуляция: где происходит главное
Конечным звеном артериального русла являются мельчайшие артериолы диаметром 14–16 мкм. Их мощная мышечная стенка действует как «кран» (по выражению физиолога Сеченова), регулируя порционный выброс крови в капилляры.
Капилляры – это тончайшие сосуды (3–11 мкм), где и происходит обмен кислородом, питательными веществами и продуктами жизнедеятельности между кровью и тканями. Их общая площадь у человека достигает колоссальных 50 квадратных метров, что в 25 раз превышает площадь кожи. Это целая вселенная микроциркуляции.
Строение капилляров варьируется в зависимости от органа. В мышцах они имеют сплошную стенку, в почках, кишечнике и мозге – тонкую с «порами» (фенестры), а в печени и костном мозге превращаются в широкие синусы с большими просветами. Природа создала оптимальную «трубку» для каждой задачи.
Венозное русло: путь крови к сердцу
От капилляров начинается обратный путь крови к сердцу. Сначала она попадает в мелкие венулы (8–30 мкм), затем в более крупные собирательные вены и, наконец, в самые большие – верхнюю и нижнюю полые вены.
Стенки вен также трёхслойные, но мышечный слой в них развит слабо, так как давление здесь уже невысокое. Основная нагрузка ложится на наружную оболочку, которая должна противостоять растяжению. В венах нижних конечностей, которым приходится поднимать кровь против силы тяжести, есть специальные полулунные клапаны. Они разделяют столб крови на порции и предотвращают обратный ток. Ослабление этих клапанов приводит к варикозному расширению вен.
Интересно, что в венах в состоянии покоя депонируется до 70% всей крови организма, что делает их важным резервуаром.
Сосуды и будущее медицины
Капилляры – это основа жизни на микроуровне. С их формирования начинается развитие эмбриона и заживление ран. Без способности создавать новые сосуды (ангиогенез) не может расти ни одна, даже злокачественная, опухоль.
Умение управлять ангиогенезом открывает фантастические перспективы: от «выращивания» органов и конечностей до победы над раком путём лишения опухоли кровоснабжения. К сожалению, пока таких «волшебных» препаратов в арсенале медицины нет, но исследования в этой области активно ведутся.
В следующих статьях мы подробнее рассмотрим заболевания сосудов (васкулиты, ангиопатии), проблемы вен (флебология) и тесно связанную с кровеносной лимфатическую систему с её узлами и сосудами.
Это было краткое введение в удивительный мир сосудов – обширной и сложной транспортной системы нашего тела. Впереди – более детальные разборы каждой темы.
Будьте здоровы!
***
Спасибо, что дочитали статью до конца.
Автор этого канала — врач с более чем тридцатилетним стажем, из них 20 — в клинических исследованиях. Понравилось? Тогда делитесь в социальных сетях, ставьте лайки и подписывайтесь, впереди много интересного и прекрасного!
Купить книгу "Я буду жить!" Часть 1 можно найти здесь.
Вторая часть, совсем свежая, уже здесь.
Больше интересных статей здесь: Медицина.
Источник статьи: Про структуру и функции нашей кровеносной системы.
