Врач-кардиолог, д.м.н., профессор Андрей Григорьевич Обрезан объясняет удивительный медицинский феномен: почему пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями и избыточным весом иногда демонстрируют более высокую выживаемость по сравнению с пациентами с нормальным весом.
Ожирение как фактор риска
Общеизвестно, что лишний вес негативно сказывается на здоровье. Ожирение ассоциируется с повышенной заболеваемостью, сокращением продолжительности жизни и психосоциальными проблемами. Оно признано значимым фактором риска для развития целого спектра патологий.
- Артериальная гипертензия (повышенное давление)
- Гиперхолестеринемия и атеросклероз
- Сахарный диабет II типа
- Подагра и остеоартрит
- Ишемическая болезнь сердца
- Сердечная недостаточность
- Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)
- Некоторые виды рака
- Цереброваскулярная болезнь и инсульт
- Мочекаменная болезнь и заболевания печени, желчного пузыря
- Социальная изоляция и одиночество
Типы осложнений при ожирении
Специалисты систематизируют осложнения ожирения, выделяя пять основных групп:
- Метаболически-сосудистые: диабет, нарушения липидного обмена, жировая болезнь печени, гипертония, синдром поликистозных яичников, сердечная недостаточность, аритмии, атеросклероз, инфаркт, инсульт.
- Механические: боли и дегенеративные изменения в суставах, синдром обструктивного апноэ сна, гастроэзофагеальный рефлюкс, снижение физической активности.
- Ментальные: депрессивные и тревожные расстройства, падение самооценки и ухудшение качества жизни.
- Онкологические: повышенный риск злокачественных опухолей пищеварительного тракта и мочеполовой системы.
- Социально-экономические: изоляция, низкий уровень доходов, проблемы с трудоустройством.
Суть парадокса ожирения
Несмотря на очевидный вред, кардиологи столкнулись с противоречивым явлением — «парадоксом ожирения». Его суть в том, что у пациентов с уже развившимися сердечно-сосудистыми заболеваниями наличие избыточного веса или ожирения I степени часто связано с более благоприятным прогнозом на выживаемость и восстановление.
Многочисленные исследования указывают, что общая и сердечно-сосудистая смертность среди таких пациентов может быть ниже, чем среди их сверстников с нормальным или недостаточным индексом массы тела (ИМТ). Этот эффект особенно ярко выражен у больных, перенесших операции по восстановлению кровотока в сердце — аортокоронарное шунтирование или стентирование.
Обратите внимание: Что же такое аэробика?.
Таким образом, в ситуации, когда требуется реваскуляризация миокарда, статистика перестает быть однозначно негативной для людей с лишним весом. Более того, данные часто свидетельствуют об улучшении исходов оперативного лечения ишемической болезни сердца у этой категории пациентов.
Объяснение парадокса и его границы
Повышенная выживаемость отмечается также у пациентов с ожирением, страдающих гипертонией, сердечной недостаточностью и аритмиями. Существует несколько гипотез, объясняющих этот феномен. Основная из них заключается в наличии у пациентов с избыточной массой тела большего энергетического и пластического резерва. Жировая ткань может служить источником энергии и биологически активных веществ, поддерживающих организм в условиях тяжелого заболевания и способствующих процессам восстановления и регенерации.
Важно понимать: парадокс ожирения не отменяет необходимости контролировать вес. Напротив, доказано, что грамотное и постепенное снижение массы тела за счет жировой, а не мышечной ткани, дополнительно снижает риски для здоровья. Даже умеренное похудение приводит к положительным изменениям: снижению артериального давления, нормализации уровня глюкозы и холестерина в крови.
Таким образом, ключевой вывод заключается в следующем: снижать вес пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями не только можно, но и нужно. Однако делать это следует не радикально, а плавно, под медицинским наблюдением, избегая резких переходов между категориями веса и стресса для организма.
Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Рекомендуемые материалы
Также рекомендуем:
- Как COVID-19 поражает сердце и сосуды
- Как правильно принимать омега-3 для здоровья сердца
- Врачи-хирурги: лишь 10% пациентов с высокой степенью ожирения могут снизить вес на фоне консервативного лечения
Больше интересных статей здесь: Здоровье.
Источник статьи: Что такое "парадокс ожирения" в кардиологии.
