Тема выпадения волос очень обширна и сложна. Начну с важного замечания: возможности медицины не безграничны. Не все механизмы до конца изучены, и не на каждую проблему есть однозначное решение. К сожалению, андрогенетическая алопеция (АГА) как раз относится к таким случаям.
Что такое АГА и как она проявляется?
АГА — это не равномерное поредение волос по всей голове, а специфическое выпадение в зонах, наиболее чувствительных к мужским половым гормонам (андрогенам). Характерно, что затылочная область обычно не страдает. В этой статье мы сосредоточимся именно на этом типе алопеции, оставив диффузное выпадение для отдельного разговора.
Роль гормонов и сложность лечения
Волосы, как и кожа, исключительно чувствительны к гормональному фону. Самое неприятное открытие последних лет заключается в том, что рецепторы волосяных фолликулов могут реагировать даже на нормальный, физиологический уровень дигидротестостерона (ДГТ). Это означает, что с точки зрения общего здоровья проблемы может и не быть, а «волшебной таблетки» — не существует. Более того, даже если выявлены гормональные нарушения (например, при синдроме поликистозных яичников — СПКЯ), терапия комбинированными оральными контрацептивами (КОК) не гарантирует улучшения состояния волос. Специфические препараты, блокирующие андрогенные рецепторы, часто обладают высокой гепатотоксичностью. В любом случае, это поддерживающая терапия, которая влияет на весь организм и работает только во время приема.
Как дигидротестостерон разрушает волосы?
ДГТ постепенно приводит к миниатюризации волосяного фолликула: вызывает спазм питающих сосудов, нарушает синтез белка и другие ключевые процессы. В результате фаза роста волоса (анаген) укорачивается, и волосы начинают активно выпадать именно в гормонозависимых зонах. После нескольких таких циклов фолликул может полностью атрофироваться, что визуально проявляется как заметное поредение.
Как правильно диагностировать АГА?
Диагноз «андрогенетическая алопеция» не может поставить только гинеколог-эндокринолог. Необходима консультация трихолога и проведение фототрихограммы (ФТГ). Эта процедура не страшная: на двух участках (в лобно-теменной, андрогензависимой зоне и на затылке, независимой зоне) выбривается небольшой участок волос. Через несколько дней под микроскопом оценивается процентное соотношение волос в разных фазах роста. Ключевой момент — сравнение данных между зонами. Если разницы нет, то выпадение, скорее всего, диффузное, и его причины иные.
Варианты наружной терапии
Рассмотрим основные методы наружного лечения (системную терапию оставим врачам).
Миноксидил: золотой стандарт с нюансами
Миноксидил — наиболее изученное средство с самой большой доказательной базой, одобренное FDA для лечения АГА. Его точный механизм действия до конца не ясен, но считается, что он открывает калиевые каналы, улучшает микроциркуляцию крови вокруг фолликулов и стимулирует клеточный рост.
⭕️ Важные аспекты терапии миноксидилом:
👉 В начале применения часто наблюдается усиление выпадения (так называемый «дред-шед»).
👉 Примерно у 15% пациентов со временем отмечается рост новых волос, у 35% выпадение стабилизируется, у остальных эффект может быть минимальным.
👉 Существует генетическая нечувствительность к препарату у части людей.
👉 Эффект сохраняется только на фоне постоянного применения.
👉 В состав средств входят пенетранты (спирт, пропиленгликоль), которые могут вызывать раздражение, сухость и контактный дерматит кожи головы.
👉 Возможны побочные эффекты: нежелательный рост волос на лице, головные боли и другие реакции, связанные с перманентным расширением сосудов.
Пептиды и инновационные комплексы
Помимо миноксидила, появляются новые перспективные подходы. Например, Biotinoyl Tripeptide-1 улучшает питание фолликула, предотвращая его отмирание, и стимулирует синтез внеклеточного матрикса.
Логичной стратегией является комбинация пептидов с компонентами, ингибирующими фермент 5-альфа-редуктазу, который превращает тестостерон в агрессивный ДГТ. К таким компонентам относятся:
⁃ Гамма-линоленовая кислота (масла примулы вечерней, черной смородины).
⁃ Олеаноловая кислота (в чистом виде и в экстракте шалфея).
⁃ Фитостеролы (например, в экстракте карликовой пальмы Сереноа).
⁃ Цинк.
⁃ Растительные антиоксиданты: экстракты зеленого чая, куркумы, ресвератрол, дигидрокверцетин. Роль антиоксидантов крайне важна, поскольку окислительный стресс рассматривается как один из факторов, повышающих чувствительность рецепторов к андрогенам.
Эти компоненты комбинируются в современных сыворотках и лосьонах.
Примеры средств
✅ The Ordinary Multi-Peptide Serum for Hair Density (на основе комплексов Redensyl и Procapil).
✅ Hair Food сыворотка для волос (содержит пептиды, но включает много спирта).
Будьте осторожны с дешевыми аналогами и «народными» методами. Например, маски с луком, перцем или горчицей при АГА не только бесполезны, но и вредны — их разогревающий эффект может ускорить атрофию фолликулов.
Использовать такие средства нужно ежедневно и длительно. Быстрого эффекта ждать не стоит. Те, кто отмечают мгновенное улучшение, скорее всего, столкнулись не с АГА, а с временным телогеновым выпадением на фоне стресса.
Отдельно стоит упомянуть плазмотерапию (PRP-терапию), которая в некоторых исследованиях показывает результаты, сопоставимые или даже превосходящие миноксидил. Ее механизм основан на действии факторов роста, содержащихся в тромбоцитах пациента. Однако сегодня мы фокусируемся на неинвазивных наружных методах.
Список литературы:
Androgenetic alopecia: a review. Francesca Lolli et al. Endocrine. 2017 Jul.
An overview of herbal alternatives in androgenetic alopecia. Maria Yusuf Dhariwala et al. J Cosmet Dermatol. 2019 Aug.
Female Androgenetic Alopecia: An Update on Diagnosis and Management. Michela Starace et al. Am J Clin Dermatol. 2020 Feb.
Современные подходы к лечению андрогенетической алопеции. Карнаухов, Лукьянова, Лукашина. 2017.
#выпадение волос #здоровье волос #волосы
Больше интересных статей здесь: Здоровье.
Источник статьи: Андрогенетическое поредение волос. Выпадение волос по женскому типу.
