Всемирная организация здравоохранения сообщает о регистрации случаев оспы обезьян в ряде европейских стран за последнюю неделю. Это привлекает внимание к данному заболеванию, которое обычно встречается в отдаленных регионах.
Давайте подробнее разберемся, что представляет собой оспа обезьян, как она передается и какие меры профилактики существуют.
Основной путь заражения человека — контакт с дикими животными, такими как грызуны и приматы. Передача от человека к человеку возможна, но носит ограниченный характер и не является основным способом распространения вируса.
Это редкое зоонозное заболевание (то есть передающееся от животных) встречается преимущественно в удаленных районах Центральной и Западной Африки, расположенных вблизи тропических лесов.
Специфического лечения или специальной вакцины против оспы обезьян не разработано. Однако ранее проведенная вакцинация против натуральной оспы показала высокую эффективность в профилактике этого заболевания.
Общая информация об инфекции
Возбудитель болезни — вирус оспы обезьян, который относится к роду Orthopoxvirus семейства Poxviridae. Это зоонозное заболевание, симптомы которого у людей напоминают проявления натуральной оспы, но обычно протекают в более легкой форме. После официальной ликвидации натуральной оспы в 1980 году и прекращения массовой вакцинации против нее оспа обезьян стала наиболее патогенным для человека ортопоксвирусом. Спорадические случаи заболевания до сих пор фиксируются в некоторых африканских регионах с влажными тропическими лесами.
Известные вспышки заболевания
Впервые оспа обезьян у человека была диагностирована в 1970 году в Демократической Республике Конго у 9-летнего ребенка. С тех пор большинство случаев регистрируется в сельских районах бассейна реки Конго и Западной Африки, где болезнь считается эндемичной. Крупная вспышка произошла в ДРК в 1996-1997 годах.
Весной 2003 года заболевание впервые вышло за пределы Африки: случаи были зарегистрированы на Среднем Западе США. Выяснилось, что источником инфекции стали домашние луговые собачки, заразившиеся от грызунов, ввезенных из Африки.
С 1970 года случаи заражения людей были подтверждены в десяти африканских странах. Последняя крупная вспышка была зафиксирована в Нигерии в 2017 году, что стало первым случаем в этой стране за 40 лет.
Передача инфекции
Первичное заражение человека происходит при прямом контакте с кровью, биологическими жидкостями или пораженными участками кожи инфицированных животных. В Африке документально подтверждены случаи заражения при контакте с обезьянами, гамбийскими крысами и белками. Употребление в пищу недостаточно обработанного мяса больных животных также представляет риск.
Вторичная передача от человека к человеку возможна при тесном контакте с респираторными выделениями, повреждениями кожи больного или предметами, загрязненными биологическими жидкостями. Инфекция распространяется преимущественно воздушно-капельным путем при длительном личном общении, поэтому наибольшему риску подвержены члены семьи заболевшего. Также возможна передача через плаценту (врожденная форма). На сегодняшний день нет данных, что передача только от человека к человеку может самостоятельно поддерживать циркуляцию вируса в популяции.
Исследования выделяют две генетические группы вируса: бассейна реки Конго и Западной Африки, причем первая считается более вирулентной.
Признаки и симптомы заболевания
Инкубационный период обычно длится от 6 до 16 дней, но может варьироваться от 5 до 21 дня.
Течение болезни можно разделить на два периода:
1) Период инвазии (0-5 дней): характеризуется лихорадкой, сильной головной болью, увеличением лимфатических узлов (лимфоденопатия), болью в спине и мышцах, а также выраженной слабостью.
2) Период кожных высыпаний: начинается через 1-3 дня после появления лихорадки. Сыпь часто сначала появляется на лице, а затем распространяется на другие части тела, включая ладони и ступни.
Высыпания проходят несколько стадий: от пятен и папул до везикул (пузырьков с жидкостью) и пустул, которые примерно через 10 дней покрываются корочками. Полное исчезновение корочек может занять до трех недель. Количество элементов сыпи варьируется от единичных до нескольких тысяч. Сыпь также может появляться на слизистых оболочках рта, половых органов, конъюнктиве и роговице глаза.
Отличительным клиническим признаком, помогающим дифференцировать оспу обезьян от других похожих болезней, является выраженное увеличение лимфатических узлов, которое иногда развивается еще до появления сыпи.
Заболевание обычно является самоограничивающимся, его симптомы сохраняются от 2 до 3 недель. Тяжелые случаи чаще встречаются у детей и связаны с объемом воздействия вируса, общим состоянием здоровья пациента и развитием осложнений.
Смертность в зарегистрированных вспышках обычно не превышает 10%, причем большинство летальных исходов приходится на детей младшего возраста.
Диагностика заболевания
При постановке диагноза необходимо исключить другие болезни, сопровождающиеся сыпью: ветряную оспу, корь, бактериальные кожные инфекции, чесотку, сифилис и аллергические реакции на лекарства. Увеличение лимфоузлов на ранней стадии болезни — ключевой признак, отличающий оспу обезьян от натуральной оспы.
Окончательный диагноз устанавливается только с помощью лабораторных тестов в специализированных учреждениях. Для анализа оптимально брать образцы с пораженных участков кожи — мазки экссудата или корочки. Их следует хранить в сухих стерильных пробирках в холодильнике. Анализ крови или сыворотки часто менее информативен из-за кратковременной вирусемии. Для корректной интерпретации результата крайне важно предоставить в лабораторию полную информацию о пациенте и течении болезни.
Лечение и вакцина
На сегодняшний день не существует специфического противовирусного лечения, направленного именно на вирус оспы обезьян. Также нет специально разработанной против него вакцины. Однако вспышки заболевания поддаются контролю с помощью эпидемиологических мер.
Вакцинация против натуральной оспы, проводившаяся в прошлом, обеспечивала перекрестную защиту от оспы обезьян примерно в 85% случаев. После ликвидации натуральной оспы эта вакцина более не доступна для широкого населения. Тем не менее, люди, привитые в прошлом, вероятно, переносят заболевание в более легкой форме.
Природные носители вируса оспы обезьян
В Африке вирус обнаружен у многих видов животных, включая различных белок, грызунов (например, гамбийских крыс) и приматов. Точный природный резервуар вируса и механизмы его поддержания в экосистеме до конца не изучены и требуют дальнейших исследований.
Случай в США 2003 года показал, что вирус может передаваться от африканских животных другим восприимчивым видам (как луговая собачка) при совместном содержании.
Профилактика оспы обезьян
Снижение риска инфекции у людей
Основной фактор риска во время вспышек — тесный контакт с инфицированными людьми. В отсутствие специфического лечения и вакцины ключевую роль играет информирование населения о факторах риска и мерах предосторожности. Важны также эффективный эпидемиологический надзор и быстрое выявление новых случаев.
Меры санитарного просвещения должны быть направлены на:
- Снижение риска передачи от животного человеку. В эндемичных районах необходимо избегать контактов с грызунами и приматами, а также ограничивать контакты с кровью и мясом диких животных. Мясо должно подвергаться тщательной термической обработке. При обращении с больными животными или их тканями необходимо использовать средства индивидуальной защиты (перчатки, спецодежду).
- Снижение риска передачи от человека человеку. Следует избегать тесных физических контактов с инфицированными людьми. При уходе за больными необходимо использовать перчатки и другие средства защиты, а также тщательно мыть руки. Рекомендуется изоляция пациентов на дому или в стационаре.
Борьба с инфекцией в медицинских учреждениях
Медицинские работники, контактирующие с пациентами с подозрением на оспу обезьян или с их образцами, должны строго соблюдать стандартные меры инфекционного контроля.
Медперсонал и лица, контактировавшие с больными, могут быть направлены на вакцинацию против натуральной оспы (по решению национальных органов здравоохранения), однако людям с иммунодефицитом старые вакцины против натуральной оспы противопоказаны.
Работа с образцами от людей и животных с подозрением на оспу обезьян должна проводиться специально обученным персоналом в оборудованных лабораториях. Транспортировка образцов требует использования безопасной тары и соблюдения правил перевозки инфекционных материалов.
#оспа обезьян #инфекция #профилактика инфекций #зооноз #терапевт #медицина #инфекционные заболевания #оспа
санпросвет
Больше интересных статей здесь: Медицина.
Источник статьи: Оспа обезьян.
