Имеется ввиду, тяжесть состояния больного.
Осматривая больных в амбулатории и на дому, самое важное: правильно оценить ресурс пациента. Почти всегда, родственники недооценивают тяжесть патологии. К сожалению и врачи из поликлиники, так-же невнимательно относятся к общему состоянию больного с трофической язвой.
Хроническая многолетняя, многомесячная рана это постоянные раневые потери. Их обьем при ране 100 см2 - 200 мл в сутки. Учитывать надо не только видимое промокание повязки, но и испарение. 6000 мл в месяц. 72 литра в год, то-есть вес взрослого человека уходит в никуда! И это не просто вода, это белки, антитела, микроэлементы, форменные элементы крови, все то, что необходимо человеку. Почти 72 кг!
Организм истощается. Абсолютно все органы и ситемы работают в режиме субкомпенсации. ( на пределе ).
1. Оценка конгитивных способностей больного. Возраст, постоянная боль, ограничение подвижности, постоянный прием сильнодействующих обезболивающих и даже психотропных препаратов, приводят к снижению конгитивных функций. Часто безвозвратно.
2. Отеки на ногах при трофических язвах, всегда связан с сердечно-легочной недостаточностью.
Обратите внимание: Как поднимать тяжести, чтобы не сорвать спину?.
Нерегулярный, бессистемный и избыточный ( с клиникой передозировки ) прием лекарств влияющих на сердечно-сосудистую систему. Очень часто встречаюсь с гидротораксом.3. Почечная функция у моих больных всегда нарушена. Помимо болезней на прямую несвязанных с моей патологией, регулярные раневые потери вызывают декомпенсацию по электролитам. А дисбаланс по Na, K, Ca, Mg и т.д. приводит к нарушению работы сердца. Недосток работы сердечной мышцы увеличивает застой по малому кругу и венозное полнокровие внутренних органов. Организм больного компенсирует это - увеличивая раневое отделяемое через трофические язвы. Все круг замкнулся!
Надо учитывать вышесказанное при осмотре. Иногда, нужна госпитализация, причем в интенсивную терапию или реанимацию. Такая возможность у меня есть. Не спашивайте меня: - "как"? Это очень трудно, но возможно.
www.yazvanet.net
www.perpom.com
Facebook страница Клиника доктора Кочеткова
Больше интересных статей здесь: Здоровье.
Источник статьи: Оценка тяжести..
