Здравствуйте! Сегодня мы подробно рассмотрим важную и многогранную проблему — остеопороз. Это заболевание, при котором кости теряют свою плотность, становятся хрупкими, что значительно повышает риск переломов и снижает качество жизни.
Важно понимать, что точный диагноз может поставить только врач на основе специального обследования — скрининга на остеопороз.
Эволюция взглядов на остеопороз
Долгое время считалось, что остеопороз — это почти исключительно «женская» болезнь, связанная со снижением уровня эстрогенов в период менопаузы. Соответственно, основным методом лечения была заместительная гормональная терапия. Однако современная реальность показывает, что мужчины также все чаще сталкиваются с этой проблемой. Это доказывает, что остеопороз — многофакторное заболевание, и его причины гораздо глубже.
В этой части мы разберемся, какие факторы приводят к ослаблению костей. В следующей — обсудим, как этому противостоять.
Что происходит с костями при остеопорозе?
Остеопороз развивается, когда в костной ткани нарушается баланс: процессы разрушения (резорбции) начинают преобладать над процессами восстановления (регенерации). Кость — это живая, динамичная структура, которая постоянно обновляется. Стабильный уровень половых гормонов помогает поддерживать этот хрупкий баланс, чем и объясняется популярность терапии эстрогенами. Однако этот подход не решает всех проблем.
Коварство остеопороза в том, что он часто протекает бессимптомно до первого серьезного перелома. Насторожить должны косвенные признаки: участившиеся переломы при незначительных травмах, формирование «вдовьего горба» (сутулости), постепенное уменьшение роста, а также снижение веса без потери жировой или мышечной массы (кости с возрастом становятся легче).
Что упускает традиционный подход?
Классическая медицина часто фокусируется только на гормональном дисбалансе, игнорируя другие критически важные механизмы:
1. Окислительный стресс — повреждение клеток свободными радикалами.
2. Повышенный уровень сахара в крови и гликирование — «засахаривание» белков.
3. Хроническое системное воспаление.
4. Проявления метаболического синдрома (лишний вес, повышенное давление и др.).
5. Критическая нехватка жизненно важных микроэлементов.
Неожиданная связь: остеопороз и атеросклероз
Эти два состояния можно назвать зеркальными противоположностями, и связывает их кальций.
- Остеопороз — это «вымывание» кальция из костей, делающее их мягкими и хрупкими.
- Атеросклероз — это отложение кальция в стенках сосудов, делающее их жесткими и неэластичными.
Оба процесса крайне опасны для здоровья. «Серым кардиналом», запускающим их, являются конечные продукты гликирования (КПГ). Эти вещества, образующиеся при высоком уровне сахара, повреждают белки костного матрикса, нарушают минерализацию и стимулируют активность остеокластов — клеток-разрушителей. Одновременно они запускают кальцификацию сосудов. Таким образом, высокий уровень глюкозы и гликированного гемоглобина — серьезный повод проверить состояние костной ткани.
Как устроена и «живет» костная ткань?
Кость — это не просто каркас, а живой, постоянно обновляющийся орган, чутко реагирующий на потребности организма. Это главное хранилище кальция, который она отдает при его дефиците в других системах. Более того, костную ткань можно считать эндокринным органом (как и жировую), поскольку она производит биологически активные вещества, подобные гормонам.
Структурно кость состоит из кристаллов кальциевых солей, заключенных в белковую матрицу (остов). За ее создание отвечают клетки-строители — остеобласты. Клетки-разрушители — остеокласты — выполняют важнейшую функцию: они удаляют старую или поврежденную ткань, чтобы дать место новой. Проблема начинается, когда разрушение начинает значительно опережать восстановление.
14 ключевых факторов риска остеопороза
1. Сидячий образ жизни. Отсутствие регулярных нагрузок, особенно силовых, и нефизиологичные позы (например, постоянное сидение ссутулившись) ослабляют костный каркас. У офисных работников проблемы могут начаться уже в молодом возрасте. Решение — регулярная физическая активность и контроль осанки.
2. Гормональный фон. Эстрогены и тестостерон критически важны для формирования костей в юности и поддержания их плотности в зрелости. До 35-40 лет, пока уровень половых гормонов стабилен, баланс между разрушением и восстановлением кости сохраняется. После этого начинается естественная, медленная потеря плотности.
3. Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ). Этот белок, вырабатываемый печенью, связывает эстроген и тестостерон, делая их неактивными. С возрастом его уровень часто повышается, что коррелирует со снижением плотности костей. Высокий ГСПГ — повод для углубленного обследования.
4. Инсулинорезистентность, высокий сахар и гликирование. Чувствительность к инсулину напрямую связана со здоровьем костей. При метаболическом синдроме их качество ухудшается. Конечные продукты гликирования (КПГ) повреждают костный белок. Ключевая задача — контроль уровня глюкозы в крови.
5. Хроническое воспаление. Воспалительный процесс мешает нормальному костному ремоделированию. Факторами риска являются лишний вес, проблемы с кишечником, повышенный уровень С-реактивного белка.
6. Дефицит витамина К. Этот витамин — кофактор для синтеза остеокальцина, фундаментального белка костного матрикса. Без витамина К остеокальцин не может эффективно связывать кальций, и кости теряют прочность.
7. Дефицит кальция и витамина D. Витамин D регулирует всасывание кальция в кишечнике и его правильное распределение в организме. При его нехватке кальций может откладываться не в костях, а в мягких тканях и сосудах, принося вред.
8. Дефицит магния, бора, кремния. Магний помогает доставке кальция, кремний уменьшает его потерю с мочой, а бор обладает противовоспалительным действием. Их баланс важен для минерального обмена.
9. Пол и возраст. Наиболее уязвимая группа — женщины в постменопаузе из-за резкого снижения эстрогенов. Однако проблемы с гормональным фоном в любом возрасте повышают риски.
10. Головокружения. Могут быть косвенным признаком. За равновесие отвечает внутреннее ухо, содержащее микроскопические костные структуры — отоконии. При остеопорозе они повреждаются одними из первых.
11. Недостаток веса (ИМТ < 19). Низкая масса тела, особенно в сочетании с возрастом, является серьезным фактором риска. «Недостаток» так же опасен, как и «избыток».
12. Ожирение. Ранее лишний вес считался защитным фактором, но это не так. Ожирение почти всегда сопровождается метаболическим синдромом и инсулинорезистентностью, которые пагубно влияют на кости.
13. Хронический стресс. Постоянно высокий уровень кортизола подавляет выработку половых гормонов, усиливает воспаление и провоцирует инсулинорезистентность — все это вредит костной ткани.
14. Внешние факторы и вредные привычки. Серьезные хронические инфекции (например, ВИЧ), курение, злоупотребление кофе и алкоголем, анорексия.
Как видно из этого списка, на многие факторы риска мы можем повлиять. Хаотичное питание, малоподвижность, хронический стресс — это наш ежедневный выбор, который определяет здоровье костей в будущем. В следующей части мы подробно поговорим о стратегиях профилактики и укрепления костной ткани.
Подписывайтесь на наши группы в Одноклассниках и ВКонтакте, присоединяйтесь к чату в Телеграме. Все анонсы новых статей публикуются там. Буду благодарна за репосты!
Внимание! Автор не является медицинским специалистом, не оказывает медицинских услуг и не дает консультаций. Все материалы сайта имеют исключительно информационный характер и не являются призывом к действиям. Это личная точка зрения автора. Любые решения по поводу изменения рациона питания и образа жизни, приема добавок и препаратов, сдачи анализов согласовывайте с лечащим врачом.
Больше интересных статей здесь: Здоровье.
Источник статьи: Как сохранить здоровье костей, 1 часть: 14 факторов риска.
