Распознавание биполярного расстройства (БАР) — это первый и очень важный шаг на пути к управлению состоянием. Диагностика может быть сложной, но обращение к квалифицированному специалисту в области психического здоровья, который проведёт необходимый скрининг и тестирование, является основой для начала помощи. Согласно статистике, с этим состоянием в течение жизни сталкивается значительная часть населения.
Основные типы биполярного аффективного расстройства
Биполярное расстройство неоднородно и проявляется в нескольких формах, каждая из которых имеет свои диагностические критерии:
🔹 БАР I типа. Для этого типа характерны выраженные маниакальные эпизоды, которые могут серьезно нарушать повседневную жизнь. Депрессивные фазы также часто присутствуют, но диагноз ставится прежде всего на основании мании.
🔹 БАР II типа. В этом случае человек переживает как минимум один тяжёлый депрессивный эпизод и один эпизод гипомании — более мягкой формы мании, которая не приводит к полной дезорганизации жизни, но заметно отличается от обычного состояния.
🔹 Циклотимия (циклотимическое расстройство). Это хроническое состояние, длящееся не менее двух лет, при котором наблюдаются многочисленные периоды гипоманиакальных и депрессивных симптомов. Их выраженность недостаточна для диагностики полноценного маниакального или депрессивного эпизода, но они причиняют значительный дискомфорт.
Если симптомы не полностью соответствуют описанным категориям, может быть диагностировано другое специфическое расстройство, например, БАР со смешанными признаками, когда симптомы мании и депрессии проявляются одновременно.
Процесс диагностики: на что обращает внимание специалист
Для постановки диагноза психиатры и психотерапевты руководствуются международными критериями, такими как DSM-5. Диагностика включает тщательную клиническую беседу, в ходе которой врач задаёт ряд ключевых вопросов, чтобы оценить аффективную сферу:
🔹 Наблюдались ли у вас периоды необычно повышенного настроения, энергии, раздражительности или самоуверенности?
🔹 Переживаете ли вы длительные периоды подавленности, тоски, чувства пустоты или безнадёжности?
🔹 Сопровождались ли периоды подъёма сниженной потребностью во сне, скачками мыслей, импульсивным поведением или повышенной общительностью?
🔹 Были ли трудности с концентрацией внимания, принятием решений или нарушения аппетита и веса?
🔹 Возникали ли мысли о самоповреждении или суициде?
🔹 Как колебания настроения влияли на вашу трудоспособность и социальное функционирование? Требовалась ли госпитализация?
Также врач учитывает наличие сопутствующих соматических и психических заболеваний и принимаемых лекарств. Установление точного диагноза открывает путь к подбору индивидуальной стратегии лечения.
Комплексный подход к лечению биполярного расстройства
Эффективное лечение БАР — это всегда долгосрочная стратегия, выходящая за рамки простого приёма таблеток. Оно направлено на стабилизацию настроения, профилактику новых эпизодов и улучшение качества жизни. Ключевой элемент — обучение пациента распознаванию ранних признаков ("триггеров") надвигающейся фазы, что позволяет вовремя принять меры.
Путь к стабильности может быть непростым: поиск подходящего специалиста и оптимальной комбинации методов требует времени и терпения, особенно на фоне эмоциональных взлётов и падений. Успешная терапия обычно сочетает несколько компонентов: медикаментозное лечение, психотерапию (например, когнитивно-поведенческую или терапию, сфокусированную на семье), коррекцию образа жизни (режим сна, управление стрессом) и методы самопомощи.
Практические советы по построению терапии
После постановки диагноза важно активно участвовать в планировании своего лечения. Вот несколько рекомендаций:
1. Найдите врача, которому вы доверяете 👩🏻💼. Открытое общение и возможность задавать любые вопросы о препаратах и терапии критически важны для успеха.
2. Изучите возможные побочные эффекты лекарств 💊. Подбор препарата часто происходит методом проб и ошибок. Информированность поможет вам вовремя заметить нежелательные реакции и сообщить о них врачу для коррекции схемы. Особую осторожность следует проявлять при планировании беременности или приёме других лекарств.
Основные классы лекарственных препаратов
Медикаментозная терапия — краеугольный камень лечения БАР. Врач выбирает препараты, учитывая тип расстройства, текущую фазу (мания, депрессия, смешанное состояние), тяжесть симптомов, историю предыдущего лечения и индивидуальную переносимость.
🔹 Стабилизаторы настроения (нормотимики). "Золотым стандартом" здесь является литий, особенно эффективный при БАР I типа для купирования и профилактики маниакальных эпизодов.
🔹 Атипичные (новые) антипсихотики. Эти препараты (например, Кветиапин, Арипипразол, Лурасидон) регулируют уровень нейромедиаторов в мозге и часто применяются для лечения маниакальных и смешанных состояний, а также для длительной профилактики. Они обычно имеют более благоприятный профиль побочных эффектов по сравнению со старыми антипсихотиками.
🔹 Противосудорожные средства. Некоторые из этих препаратов, такие как ламотриджин (Ламиктал) или вальпроаты, обладают нормотимическим действием и используются для стабилизации настроения и профилактики эпизодов.
🔹 Антидепрессанты. Их назначение при БАР требует особой осторожности, так как они могут спровоцировать переход депрессии в манию или учащение циклов ("инверсия фазы"). Обычно их применяют кратковременно и только в комбинации со стабилизатором настроения или антипсихотиком.
Поиск оптимальной схемы лечения — сугубо индивидуальный процесс. Терпение, партнёрские отношения с врачом и комплексный подход являются залогом достижения длительной ремиссии и полноценной жизни с биполярным расстройством.
Статья основана на актуальных материалах. Рецензент — Марни А. Уайт. Автор — Маргарита Тартаковски.
Оригинал статьи на английском языке: https://psychcentral.com/bipolar/bipolar-disorder-treatment
