Серьезные психические расстройства часто берут начало в детстве, однако их симптомы нередко остаются без внимания, поскольку родители списывают их на возрастные кризисы или особенности характера. К таким состояниям относится шизотипическое расстройство личности. В этой статье главный детский психиатр и психотерапевт клиники, кандидат медицинских наук Ирина Лабутьева, подробно объясняет, что представляет собой это заболевание, как оно проявляется у детей и подростков, а также какие существуют методы диагностики и лечения.
Суть шизотипического расстройства
Шизотипическое расстройство — это психическое заболевание, относящееся к расстройствам личности. Для него характерны специфические нарушения в мышлении и поведении. Люди с таким диагнозом часто склонны к социальной изоляции, демонстрируют эксцентричные поступки, могут иметь навязчивые или параноидные идеи, а также проявлять склонность к самоповреждению.
Симптомы у детей и подростков
Диагноз может быть установлен уже с семилетнего возраста. Проявления расстройства разнообразны и затрагивают разные сферы жизни ребенка.
Основные проявления
В раннем детстве заболевание может маскироваться под усиленные страхи и фантазии. Например, у ребенка наблюдается выраженный, патологический страх темноты, который сопровождается яркими фантазиями о монстрах. Частым спутником является ночной энурез, сохраняющийся даже в младшем школьном возрасте (7-10 лет).
Подробнее о детском энурезе мы писали здесь.
Источник: Яндекс-картинкиСоциальная изоляция и эмоциональная холодность. Ребенку крайне трудно адаптироваться в коллективе. Он практически не общается со сверстниками, испытывает дискомфорт в контактах со взрослыми. Обычно у таких детей либо нет друзей вовсе, либо есть один-два близких друга, но отсутствует круг общения. Поведение часто характеризуется апатией, безучастностью к происходящему и эмоциональной отстраненностью.
Нарушения концентрации внимания. Этот симптом ярко проявляется в учебной деятельности. Ребенок рассеян, постоянно отвлекается, его успеваемость низкая. На уроках он может подолгу смотреть в окно, погружаясь в свои мысли.
Эксцентричность в поведении и внешнем виде. Ребенок или подросток может вести себя и выглядеть «чудаковато», его поступки кажутся театральными и неадекватными ситуации. Речь может быть вычурной, с использованием сложных, нетипичных для возраста слов, странными метафорами и необычным построением фраз.
Источник: Яндекс-картинкиСверхценные увлечения. Ребенок с головой погружается в какое-либо хобби (коллекционирование, видеоигры, аниме, изучение узкой темы), тратя на него непропорционально много времени и сил. В отличие от здорового увлечения, здесь наблюдается болезненная «зацикленность», которая идет в ущерб учебе, сну и общению. Попытки оторвать ребенка от занятия могут вызывать у него агрессию и раздражение.
Комментарий эксперта:
В клинической практике мы часто видим, как дети с шизотипическим расстройством компенсируют недостаток реального общения чрезмерным погружением в аниме, онлайн-игры или социальные сети.Резонерство и магическое мышление. Ребенок склонен к бесплодному, оторванному от реальности мудрствованию, рассуждениям о глобальных философских темах. Это часто сочетается с магическим мышлением — глубокой верой в приметы, суеверия, мистические силы и сущности. Эти особенности обычно сохраняются и во взрослой жизни.
Подробнее о магическом мышлении мы писали здесь.
Навязчивости (обсессии). Ребенка могут преследовать навязчивые мысли и действия, схожие с проявлениями ОКР. Например, патологический страх микробов, ведущий к многочасовому мытью рук, или навязчивый счет всего вокруг (ступенек, машин, предметов). Также могут возникать параноидные идеи — подозрительность, убежденность, что окружающие его обсуждают, смеются над ним или хотят причинить вред.
Подробнее о синдроме навязчивых мыслей и состояний мы писали здесь.
Клинический случай:
На приеме был мальчик, выживший после попытки суицида — он прыгнул с девятого этажа. Мотивом было навязчивое желание «изучить загробный мир». В анамнезе также отмечались гиперактивность, невнимательность и эмоциональная нестабильность.Самоповреждение и суицидальные мысли. Подростки могут наносить себе порезы и другие повреждения. Важное отличие от пограничного расстройства личности: при шизотипическом расстройстве самоповреждение часто диктуется не желанием уменьшить душевную боль, а навязчивым интересом к процессу, телу или теме смерти.
Подробнее о самоповреждении у подростков мы писали здесь.
Источник: Яндекс-картинкиСоскальзывание мышления. Нарушение логики речи и мыслительного процесса. Ребенок непоследовательно перескакивает с одной темы на другую, находя между отдаленными понятиями странные, причудливые связи, понятные только ему.
Пример диагностики:
Во время патопсихологического обследования ребенку предлагают найти связь между несвязанными словами. Дети с шизотипическим расстройством дают нестандартные ответы. Например, между «карандашом» и «ботинком» они видят связь: «оба оставляют след». В паре «петух и стакан» — «оба могут издавать звук».
Деперсонализация и дереализация. Ребенок может ощущать себя будто со стороны, терять чувство собственного «Я». Окружающий мир может казаться нереальным, туманным или отдаленным. Часто эти состояния сопровождаются эпизодами дежавю или, наоборот, ощущением полной новизны знакомых мест и ситуаций.
Кратковременные психотические эпизоды. В редких случаях у ребенка могут возникать галлюцинации (например, «голоса»), но они носят преходящий характер и длятся не более одного-двух часов.
Источник: Яндекс-картинкиОтличие от шизофрении и других расстройств
Из-за схожести симптомов шизотипическое расстройство часто путают с шизофренией или расстройством аутистического спектра (например, синдромом Аспергера). Однако это разные диагнозы.
Ключевое отличие от шизофрении — в неполноте и слабой выраженности симптомов. При шизотипическом расстройстве психотические эпизоды (галлюцинации, бред) случаются крайне редко и кратковременно, а при шизофрении они являются стержневыми и продолжительными. Выраженного, систематизированного бреда при шизотипическом расстройстве также не наблюдается.
Важно понимать, что без своевременного лечения шизотипическое расстройство может эволюционировать в более тяжелые формы, включая шизофрению.
В советской психиатрической практике это состояние часто называли «вялотекущей шизофренией», подчеркивая его медленное развитие и стертую симптоматику.Причины развития расстройства
Возникновение шизотипического расстройства обычно обусловлено сочетанием нескольких факторов.
Биологические причины:
Перинатальные патологии. Осложнения во время беременности и родов (гипоксия плода, внутриутробные инфекции, родовые травмы, стремительные или оперативные роды) могут нарушать нормальное формирование мозга и создавать органическую предрасположенность к психическим расстройствам.
Наследственность. Риск значительно повышается, если у близких родственников (особенно родителей) диагностированы шизофрения или шизотипическое расстройство.
История из практики:
На прием привели 10-летнего мальчика с жалобами на резкое падение успеваемости и конфликты с одноклассниками. Он увлекался аниме и в рисунках постоянно использовал тему смерти. Обследование выявило нарушения мышления шизотипического типа. Выяснилось, что мать ребенка страдает шизофренией. После курса комплексного лечения мальчик успешно адаптировался в школе и наладил социальные контакты.Психосоциальные факторы:
Деструктивное воспитание. Холодность, эмоциональная отверженность, физические наказания, отсутствие поддержки со стороны родителей создают хронический стресс и могут стать триггером для дебюта расстройства у биологически предрасположенного ребенка.
Подробнее о деструктивных методах воспитания мы писали здесь.
Источник: Яндекс-картинкиТравмирующие социальные события. Сильный стресс, такой как школьная травля (буллинг), неразделенная влюбленность, потеря близкого человека или развод родителей, также может спровоцировать начало заболевания.
Диагностика: как проходит обследование
Поставить точный диагноз может только детский психиатр. Обращение к школьному психологу для решения этой задачи недостаточно. Диагностический процесс обычно включает три этапа:
1. Сбор анамнеза. Врач подробно беседует с родителями, выясняя особенности протекания беременности и родов, раннего развития ребенка, его адаптации в детском саду и школе, успеваемости, характера взаимоотношений в семье и со сверстниками.
2. Клиническая беседа с ребенком. Психиатр общается непосредственно с пациентом, чтобы оценить его эмоциональное состояние, выявить жалобы, особенности мышления и речи, проверить фон настроения, качество сна и аппетит.
3. Патопсихологическое тестирование. Это ключевой этап, который проводит клинический психолог по направлению психиатра. С помощью специальных методик и тестов выявляются специфические нарушения познавательных процессов (мышления, внимания, восприятия), характерные для шизотипического расстройства.
Подходы к лечению
Полное излечение от шизотипического расстройства, к сожалению, невозможно, так как это расстройство личности. Однако грамотная и своевременная терапия позволяет достичь стойкой компенсации состояния — длительной ремиссии. Это значит, что симптомы значительно ослабевают или исчезают, восстанавливаются социальные и когнитивные функции, а риск перехода расстройства в шизофрению сводится к минимуму.
Лечение всегда комплексное и включает два основных направления.
1. Медикаментозная терапия
Для коррекции симптомов используются препараты нескольких групп, схожих с теми, что применяются при шизофрении, но часто в меньших дозировках:
Нейролептики (антипсихотики). Помогают уменьшить или устранить продуктивную симптоматику: навязчивые идеи, подозрительность, кратковременные галлюцинации. Действуют на дофаминовые рецепторы в мозге.
Подробнее о том, как работают нейролептики, мы писали здесь.
Нормотимики (стабилизаторы настроения) и антидепрессанты. Назначаются для коррекции эмоционального фона: снятия апатии, депрессивных эпизодов, смягчения резких перепадов настроения.
Подробнее о том, как работают антидепрессанты, мы писали здесь.
Ноотропные препараты. Улучшают когнитивные функции: память, концентрацию внимания, скорость мышления. Помогают мозгу лучше справляться с нагрузками.
Подробнее о том, как работают ноотропы, мы писали здесь.
2. Психотерапия
Является неотъемлемой частью лечения. Наиболее доказанной эффективностью при данном расстройстве обладает когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Она помогает ребенку:
- Научиться распознавать и понимать свои эмоции и мысли.
- Бороться с навязчивыми и деструктивными моделями мышления (например, с параноидными идеями).
- Отрабатывать навыки социального взаимодействия.
- Контролировать импульсы к самоповреждению.
На сеансах психотерапевт может использовать техники ведения дневника настроения, ролевые игры, обучение техникам релаксации.
Источник: Яндекс-картинкиПодробнее о когнитивно-поведенческой терапии мы писали здесь.
Другие статьи по теме:
Как распознать детскую шизофрению? Рассказывает психиатр
Когда ребенку нужен детский психиатр? Топ-3 ошибки родителей с «трудными» детьми. Рассказывает врач
Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь. Также очень ждем от вас комментарии и обратную связь, ведь вся наша работа построена на обратной связи, и мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас! Смотрите другие экспертные ролики от нас на ютубе.
И будьте здоровы!
Ваши Василий и Екатерина Шуровы
Больше интересных статей здесь: Здоровье.
Источник статьи: Шизотипическое расстройство у детей: признаки, причины, лечение. Рассказывает психиатр.
