Всем привет!
Информация на основе материалов конференций ежегодного Всемирного конгресса по инсулинорезистентности, диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям.
Что было в исследованиях?
Ожирение и: микрофлора кишечника, беременность, дети, тестостерон, давление, инсулинорезистентность органов.
Как работает инсулин и почему ожирение можно считать ключевой причиной инсулинорезистентности?
Кто-то мне посоветовал рыбные медальоны. Пробую. Плюс мой обычный салат с ложкой творожного сыра вместо заправки.Инсулин - главный гормон, контролирующий метаболизм. Как только с ним начинаются проблемы - это путь к диабету 2 типа и другим системным заболеваниям.
При диабете 2 типа бета-клетки поджелудочной железы неэффективно вырабатывают инсулин, а клетки организма начинают яростно сопротивляться его воздействию.
Ожирение вызывает резистентность к инсулину, как минимум, двумя способами:
- избыток жира негативно влияет на регуляторную функцию инсулина;
- функция инсулина страдает по причине хронического воспаления, возникающего в результате ожирения.
Комбинация двух этих условий встречается очень часто.
А дальше замкнутый круг: уровень инсулина в крови повышается и способствует дальнейшему запасанию жира, а жир усиливает инсулинорезистентность.
В итоге мы получаем не только полного, но и вечно голодного человека, которому сложно справиться со своим аппетитом.
Чтобы разорвать этот круг, надо начинать с одного из "концов" - или худеть, или снижать уровень инсулина с помощью других стратегий, а потом уже худеть. Решать, что выгоднее, необходимо с лечащим врачом, который продумывает подход, исходя из данных отдельного пациента.
Что интересно, заходить действительно можно с двух сторон: либо начинать с инсулина, либо нет. Вы дальше увидите это на примере исследований.
Основная функция инсулина. Что происходит при нарушении его регуляции?
Инсулин должен заставить глюкозу проникнуть в клетки, а также проконтролировать метаболические процессы, связанные с регуляцией сахара в крови и энергетическим обменом.
Если вы полны сил, с удовольствием тренируетесь, не страдаете от лишнего веса и бешеного аппетита, сахар в крови остается стабильным - ваша поджелудочная работает прекрасно, клетки чувствительны к инсулину.
А если нет?
Мышцы. Особенно инсулин важен для мышц: если они становятся резистентными к нему, то уровень глюкозы в крови рано или поздно начнет повышаться.
Жировые отложения. Глюкоза, поступающая в жировые клетки, превращается в жир. Так ее удобнее всего хранить. Если же и жировые клетки становятся резистентными к инсулину, то жиры попадают в кровь и другие ткани организма, не предназначенные для этого. Особенно плохо, если жир накапливается в тканях органов.
Печень. У печени и инсулина сложнейшие отношения. Одна из задач печени - отправить глюкозу в кровь. После еды уровень инсулина повышается, что подавляет высвобождение глюкозы в печени.
Если печень инсулинорезистентна, то глюкозу правильно контролировать она не может (то есть, после еды продолжает выбрасывать сахар в кровь), также в ней активируется процесс превращения глюкозы в жир.
При ИР печени человек начинает активно полнеть.
Как получается инсулинорезистентность? Как правило, это жировая ткань в органах или мышцах.
Хронически высокий уровень глюкозы повреждает и почки, и нервные окончания, и кровеносные сосуды, и клетки поджелудочной железы.
И обзор нескольких небольших исследований, представленных на конференциях.
1. Почему большое количество жира - это всегда хронический воспалительный процесс, ведущий к инсулинорезистентности?
Макрофаги - это белые кровяные тельца иммунной системы, чья задача - заживление ран во время острого воспаления. Эти клетки-санитары "поедают" разные патогены и метаболические отходы.
При ожирении увеличение массы жировых клеток приводит к тому, что кровоток в жировых депо замедляется, а большое количество погибших жировых клеток привлекают внимание целых полчищ макрофагов.
Жир - это большая свалка отходов, доступ санитаров к которой все усложняется.
В итоге макрофаги накапливаются в жировой ткани со скоростью, пропорциональной росту процента жира. А это источник постоянных воспалительных сигналов.
У худых людей жировая ткань содержит менее 10% макрофагов, а у людей с ожирением - уже до 40%.
Результат борьбы макрофагов с жиром - это особые образования (жировая клетка + макрофаг). Мощнейший фактор хронического воспаления.
Говоря коротко, жировые депо - это точно такая же обновляемая система, как все остальное. Там идут активные жизненные процессы, рождаются новые клетки, умирают старые.
И если жира очень много, затрудняется процесс очистки - и мертвые жировые клетки остаются вместе с макрофагами гнить на этой огромной токсичной свалке. Жизненные процессы там идут все медленнее - это застой.
2. Давление - это тоже вопрос к инсулинорезистентности.
Эндотелиальные летки, выстилающие стенки кровеносных сосудов, участвуют в транспортировке инсулина в сердце, мозг и жировую ткань.
Они тоже могут стать резистентными к инсулину, а это плохо влияет на способность сосудов к расширению. Кровеносные сосуды постепенно становятся жесткими: как под воздействием хронического воспаления из предыдущей серии, так и под воздействием повышенной глюкозы.
Эта жесткость и обусловливает повышение давления и проблемы с работой сердца.
Так что не от жира надо бегать, чтобы бляшек не было, а от сладкого, сладко-жирного и очень обильного питания.
3. Дети, ожирение и инсулин.
Около 10% детей с ожирением в возрасте от 4 до 18 лет без нарушений контроля сахара в анамнезе за 2 года пришли к преддиабету и диабету 2 типа.
Обратите внимание: ИПП-обзор.
Скорость ухудшения метаболических процессов у них была значительно выше, чем у взрослых с аналогичными вводыми данными.24% детей с ожирением и нарушенной толерантнтостью к глюкозе пришли к диабету 2 типа в течение трех лет исследования.
Так что нельзя пускать на самотек вопрос лишнего веса ребенка.
Состояние мамы при вынашивании плода тоже имеет значение.
Физиологическая резистентность к инсулину - это норма, но если у мамы при этом есть ожирение, маркеры резистентности к инсулину повышаются, и у детей параллельно этому повышается риск врожденных аномалий.
У трети детей с ожирением, рожденных от матерей с гестационным диабетом, развивается диабет 2 типа в детском, подростковом или юношеском возрасте.
Выход (по мнению педиатра - автора исследования) - средиземноморская диета уже во время вынашивания ребенка, а также перевод на такой рацион ребенка с ожирением.
5. Ожирение, кишечные бактерии и инсулинорезистентность.
Ожирение часто связано со снижением уровня бактерий типа Bacteroides и повышением уровня типа Firmicutes. Но это слишком широкий разброс, потому что упомянутые группы включают огромное количество как полезных, так и патогенных штаммов.
Автор исследования говорит о том, что мыши, получавшие пребиотики (олигофруктозу), продемонстрировали снижение резистентности к инсулину.
При введении определенного штамма бактерий доктору удалось снизить жировую массу и инсулинорезистентность у животных. Что интересно, количество этих бактерий в кишечнике человека довольно быстро снижается с возрастом.
То есть, микрофлора напрямую влияет на метаболическое здоровье и контроль сахара в крови. Возможно, за этим будущее.
Исследования продолжаются...
6. Мужское ожирение и тестостерон.
Для мужчин с лишним весом и диабетом 2 типа характерен низкий уровень тестостерона, и один из вариантов снижения веса и инсулинорезистентности - работа с нормализацией уровня тестостерона. Результаты изысканий в этой области тоже довольно впечатляющие.
Итак, подводя итоги этого небольшого обзора, можно сказать следующее:
1. Расположение жира важнее для метаболического здоровья, чем его количество. Жир, расположенный в непосредственной близости от органов (печени, поджелудочной железы), провоцирует воспаление и резистентность к инсулину в большей степени, чем подкожный.
Как накопить висцеральный жир?
- Хронический стресс и недосып - лучший способ это сделать, потому что выделяется большое количество гормона кортизола. Недостаток сна чаще приводит к мышечной инсулинорезистентности.
- Курение.
- Сахар, и особенно фруктоза в больших количествах - путь к инсулинорезистентности и ожирению печени. Как и алкоголь. Также безмерная любовь к сладкому и алкоголю приводит к нарушению когнитивных функций и проблемам с психикой (так называемая "инсулинорезистентность мозга").
2. Не все калории одинаковы. Все же, стоит ориентироваться в первую очередь на гликемический индекс продуктов, а во вторую - на инсулиновый. Низкий гликемический индекс продуктов может уберечь от скачков аппетита и ожирения.
3. Однозначное табу - подслащенные напитки. Соки, газировки с высоким содержанием сахара - самый страшный удар по метаболизму.
4. Оливковое масло как важный компонент средиземноморской диеты предотвращает накопление жира в области органов.
А вывод простой: копить жир опасно именно с точки зрения диабета 2 типа. Это самое главное, что нужно знать и помнить.
Если тема оказалась интересной, я могу периодически делать обзоры свежих исследований в этой области.
Подпишитесь на группы в Одноклассниках или ВКонтакте, сайт в Телеграм, Инстаграм @ketodzen, сайт на Youtube. Все анонсы на статьи там, ничего не потеряете. Буду признательна за любой репост!
Внимание! Все материалы сайта имеют исключительно информационный характер и не являются призывом к действиям. Это личная точка зрения автора.
Любые решения по поводу изменения рациона питания и образа жизни, приема добавок и препаратов, сдачи анализов согласовывайте с лечащим врачом
Больше интересных статей здесь: Диета.
Источник статьи: Как ожирение связано с инсулинорезистентностью: обзор 6 интересных исследований.