Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это серьезное, но часто управляемое хроническое заболевание. Его наиболее опасное острое проявление — инфаркт миокарда, однако даже после него возможна полноценная жизнь при соблюдении рекомендаций врача. Многие люди живут с ИБС, даже не подозревая о ней, обнаруживая изменения лишь на плановой ЭКГ. Понимание сути процессов, происходящих в сердце, — ключ к профилактике тяжелых осложнений.
Сердце и его потребности
Сердце — это неустанно работающая мышца. Ее потребность в кислороде напрямую зависит от частоты и силы сокращений. Чем выше нагрузка, тем больше кислорода требуется миокарду. Снабжение сердца кислородом обеспечивают коронарные артерии. Для нормальной работы они должны иметь достаточный просвет и эластичность, чтобы оперативно реагировать на меняющиеся потребности мышцы.
Суть ишемии и сигнал боли
Основная причина ИБС — несоответствие между потребностью сердечной мышцы в кислороде и возможностями коронарных артерий по его доставке. Когда клетки миокарда начинают "голодать" из-за нехватки кислорода, они запускают биохимические процессы с выбросом медиаторов боли (гистамин, ацетилхолин). Так сердце посылает тревожный сигнал: "Мне тяжело, снизь нагрузку!". Обычно боль стихает в покое или после приема специальных сосудорасширяющих препаратов (нитратов).
Что такое стенокардия и каковы ее виды?
Стенокардия (в народе — "грудная жаба") — это самый частый симптом ИБС, боль в груди из-за ишемии миокарда. Выделяют несколько ее форм:
- Стенокардия напряжения: боль возникает при физической или эмоциональной нагрузке.
- Стенокардия покоя: боль появляется внезапно, без видимой причины, что говорит о серьезном сужении сосудов.
- Спонтанная (вазоспастическая) стенокардия, или стенокардия Принцметала: редкая форма (3-5% случаев), вызванная внезапным спазмом коронарных артерий, а не атеросклеротическими бляшками. Чаще встречается у молодых людей.
Также стенокардию классифицируют как стабильную (предсказуемую) и нестабильную. Нестабильная стенокардия — тревожный признак: приступы учащаются, возникают при меньших нагрузках или в покое, привычные лекарства помогают хуже. Это состояние требует срочного обращения к кардиологу, так как высок риск инфаркта.
Обратите внимание: Почему скорая так долго едет?.
Характер боли: не всегда типичный
Классическая боль при стенокардии — давящая, сжимающая, за грудиной, часто отдающая в левое плечо, лопатку, руку или нижнюю челюсть. Однако локализация зависит от того, какой участок сердца страдает. Боль может отдавать в правую половину груди, живот, поясницу, маскируясь под другие болезни (остеохондроз, болезни ЖКТ). Существуют и безболезненные ("немые") формы ишемии, что особенно опасно, так как болезнь прогрессирует незаметно. Известны случаи, когда обширный инфаркт переносился "на ногах" под маской болей в спине.
Хронические формы ИБС: не только боль
Боль — лишь сигнал. ИБС может годами развиваться и без выраженных приступов стенокардии. Хроническая ишемия приводит к постепенной гибели клеток сердечной мышцы (кардиомиоцитов) и замещению их рубцовой соединительной тканью — это процесс называется кардиосклероз.
- Очаговый кардиосклероз — рубец после инфаркта.
- Диффузный кардиосклероз — результат многолетней ишемии, когда мышечная ткань замещается по всему миокарду.
Сердце, часть которого состоит из рубцовой ткани, хуже сокращается, что ведет к развитию сердечной недостаточности (одышка, отеки). Кроме того, рубцовая ткань может нарушать проведение электрических импульсов, вызывая аритмии (например, фибрилляцию предсердий), и деформировать клапаны сердца, приводя к приобретенным порокам.
Таким образом, ишемическая болезнь сердца — это не только внезапные приступы боли. Это длительный процесс, который, даже протекая скрыто, способен нанести серьезный ущерб сердцу. Однако этот процесс можно контролировать, замедлять и с ним можно научиться жить полноценно.
***
Спасибо, что дочитали эту статью до конца.
Автор этого канала — врач с более чем 30-летним опытом работы, 20 из них — в клинических испытаниях. Вам понравилось? Тогда поделитесь им в своих социальных сетях, поставьте лайк и подпишитесь, впереди еще много интересного и удивительного!
Вы можете купить книгу "Я хочу жить! Часть 1 доступна здесь.
Часть 2, последняя, находится здесь.
Больше интересных статей здесь: Медицина.
Источник статьи: Почему возникает стенокардия.
